胆汁郁积，胆道感染，胆固醇代谢失调瘀积。

腹痛、发热、寒战、恶心、呕吐。

非手术疗法：
急性胆囊炎初次发作，无紧急手术指征，或发病已3d以上者，可采用非手术疗法：
1．禁食，重症者行胃肠减压，静脉输液，维持水、电解质平衡，纠正酸中毒，待病情好转后视病情给予清淡流食。
2．给予抗生素及解痉镇痛药物，如阿托品、哌替啶、丙胺太林(普鲁本辛)等。
3．针灸疗法主穴取日月(右)、期门(右)；配穴：上腹痛较剧及胆囊肿大者加胆俞(右)，进针后接C6805治疗仪，采用疏密波，通电60min，电流量调节到患者最大耐受量为度，一般每日针刺1次，痛剧者可2次／d。起针后，口服33％硫酸镁40ml。合并感染性休克、脱水、酸中毒者，应予以相应的处理。急性发作期和缓解期均可采用，但疗效以急性发作期较好。
4．利胆药物熊去氧胆酸可用于直径<0.5cm的胆囊胆固醇结石以溶石，400mg／d，需连用6～12个月。
手术疗法：
1．急性胆囊炎经非手术治疗后，症状加剧、胆囊肿大且紧张度较大者；腹部压痛及腹肌紧张程度明显、范围较广者；化脓性胆囊炎有寒战、高热、白细胞计数>20×109／L者；老年患者症状较重者，均应立即手术。
2．胆石较大、胆管狭窄、奥狄括约肌纤维化以及非手术治疗效果不佳且症状加重者，应施行手术治疗。
3．胆囊结石，以胆囊切除术为主，有下列情况者可行胆囊造口术：①胆囊坏疽、穿孔，并发弥漫性腹膜炎者；②胆囊周围广泛粘连，解剖关系不清者；③深度黄疸，肝功能明显损害者；④病情重笃，不能耐受胆囊切除术者。
4．慢性结石性胆囊炎行胆囊切除术。
5．原发性胆管结石，应根据结石的部位、有无胆管狭窄、肝脏病变程度及范围等决定手术方案；对胆总管结石，施行胆总管切开取石引流术；若合并有胆总管下端狭窄，可酌情施行胆总管空肠吻合术或奥狄括约肌切开成形术。
6．原发性肝管结石，若位于主要的肝胆管，可通过胆总管切口，将结石取出或通过胆道镜将肝胆管内结石取出；如结石限于一侧，不能取净且反复感染或肝叶已有纤维化改变，或因感染形成慢性脓肿者(大多在肝左叶)，可行肝叶切除术；如结石较大，表浅而局限，也可切开肝表面，自肝内胆管取出；若结石分布范围广泛，手术难以达到目的者，于取出主要的梗阻性结石后，采用胆道镜及中西医结合治疗，排出较小的残余结石。肝内胆管结石合并肝胆管狭窄，手术应同时切开狭窄肝管，取尽结石后，再行肝管、胆管空肠吻合术。
术前准备：
1．有梗阻性黄疸者，每日肌注维生素K3，测定凝血酶原时间，给予高碳水化物、高蛋白、低脂肪饮食，补充葡萄糖和维生素B1、C等。必要时输血以纠正贫血。
2．有肠蛔虫病者，术前应驱蛔治疗。
3．预计手术较复杂者，手术日晨置胃管。
4．作好术中胆道造影准备。
麻醉要求：
一般用硬膜外麻醉。对病情复杂，需作肝叶切除术及肝管手术者，宜用全身麻醉。重危患者若只作局限性手术如胆囊造口术，可用局部麻醉或加强化麻醉。
术中注意点：
1．胆囊切除术时，须确认胆囊管、胆总管和肝总管的相互解剖关系，可先分离胆囊管，以丝线向上牵引，然后处理胆囊动脉，再从胆囊底部分离胆囊，最后在距胆总管0.3～0.5cm处结扎切断胆囊管。结扎时勿过度牵引胆囊管，以免损伤胆总管，造成胆总管狭窄。结扎胆囊动脉时必须牢固可靠，如发生大出血，切不可在血泊中用止血钳盲目钳夹止血，手术者应将左手示指伸入网膜孔内，以拇指由前方压迫肝动脉。然后吸尽血液，略松开拇指，待看到出血点时，再钳夹止血。
2．胆囊造口水应以达到充分引流为主，不必强调彻底探查，以免增加患者负担，如胆囊内有结石应取出。术后2周，当胆道感染消退后，可经胆囊引流管行胆道造影，根据造影结果再作相应处理。
3．切开胆总管取石时，应仔细检查肝内及肝外胆管、胆总管下端及奥狄括约肌有无狭窄或遗留结石，有条件时宜作术中胆道造影或胆道镜检查。
4．施行胆总管十二指肠吻合时，吻合口应够大(1.5～2cm)，粘膜对粘膜缝合，吻合口应在胆总管的低位，并同时切除胆囊。
5．经十二指肠行奥狄括约肌切开成形术时，十二指肠切口以不超过2～3cm为宜，避免用器械钳夹肠壁，以免造成外瘘，括约肌切开长度一般为1.5～2cm，切开过长可引起逆流，上行感染或肠瘘，过短则容易再发生狭窄。切开后胆管粘膜与十二指肠粘膜用5-0丝线仔细缝合，然后作胆总管引流及胆囊切除术。避免用长臂T形管。施行胆总管空肠吻合或奥狄括约肌切开成形术之前，应对整个胆道进行全面了解，如有胆总管上端及肝管狭窄或有主要肝胆管结石梗阻，则忌行此种手术。
6．肝胆管空肠吻合术主要适用于肝总管明显扩大、肝内病灶清除、肝门狭窄切开者。按照Roux-Y术式，造成一旷置的空肠袢，旷置肠袢以50～60cm为宜，部位尽可能接近空肠上端，并注意其血循环；可将空肠断端关闭，行空肠肝胆管侧侧吻合，胆管腔内放T形管，管的横臂经吻合口放在胆管内，纵臂从吻合口下方空肠引出体外。
7．胆总管引流须选择大小合适、弹性好、柔软的T形管。胆总管切口必须严密缝合，以免胆汁溢出，引起局部刺激、腹腔感染或胆汁性腹膜炎。引流管与十二指肠上缘之间应留有一定距离，中间隔以大网膜，以防引流管长期压迫，发生十二指肠瘘。引流管在腹腔内的部分长短应适宜。避免发生扭曲。
8．手术终了时，在网膜孔及右侧肝肾间隙置烟卷引流或双套管负压吸引，从原切口或肋缘下另作一戳口引出体外。戳口不可过小，以免压迫引流物，失去引流作用。
术后处理：
1．检查引流管有无胆汁流出，每隔1周送胆汁培养及抗生素敏感度测定1次，以调整抗生素用药。
2．引流期间注意粪便颜色，如胆总管完全阻塞，每日肌注维生素K3、口服胆酸钠。
3．必要时禁食，持续胃肠减压24～48h，同时静脉输液。
4．腹腔引流物于术后2～3d拔除。如为2根，可根据引流液量，先拔1根，余下1根2～3d后再拔除。
5．一般在术后3周拔除T形引流管，肝管结石伴狭窄患者，应延长拔管时间。拔管前，必须确定胆总管与十二指肠完全通畅，其指征为：①由引流管排出之胆汁逐日减少，变清亮。②粪便颜色正常。③胆红素逐日减低而趋于正常。④引流管抬高或夹闭3～4d，患者无腹痛、发热、黄疸加重等现象。⑤由引流管作胆管造影检查，证明胆总管无阻塞、无胆石存在。引流管取出后，切口即迅速愈合，如1周后仍有胆汁流出，须考虑胆总管下端仍有梗阻。
护理：
1．患者回病室后，将胆总管引流管或胆囊造口引流管连接于床旁无菌引流瓶内，妥为固定，防止脱落(麻醉未清醒前，预防患者自行拔出)，并保持通畅。准确记录每日胆汁排出量、颜色、混浊度等。引流管取出前，按医嘱先将其夹闭，观察有无上腹部不适或疼痛等症状。
2．肝功能严重损害者，术后可能发生高热、尿闭、昏迷等严重症状，应严密观察患者神志，测体温每4h一次，准确记录尿量。必要时予特别护理。
3．完全性梗阻性黄疸患者，应经常注意鼻、口腔、胃管、引流管、尿及创口是否有出血情形，如有出血应即报告医师。
出院标准及随访：
症状消失，引流管拔除，切口愈合，即可出院。出院后6、12个月返院检查1次，以后每年1次，注意是否仍有腹痛、黄疸以及消化不良等症状。

无特殊预防方式。