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克罗恩病(Crohn disease,CD)

克罗恩病是病因未明的胃肠肉芽肿性炎性疾病。目前已将本病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。病变多见于回肠和邻近结肠,常呈节段性分布。临床主要表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成及肠梗阻,伴有发热、贫血等。发病年龄多在15-30岁,男性稍多于女性。

病因 症状 预防 治疗

病因迄今为止尚未确定。近年来的研究趋向认为本病可能是遗传易感性和多种外源性因素共同相互作用的结果。

可有发热,腹痛,腹泻,腹胀和呕吐,既往可有反复发作右下腹痛、关节痛及虹膜睫状体炎等病史。营养状况一般较差,可有肝脾肿大、腹部胀气、压痛、包块及肠梗阻表现;慢性者腹壁、会阴、阴道及肛门等处可有瘘管形成。
1.按消化系统疾病护理常规。
2.活动期需要卧床休息,给予低脂、高蛋白、高维生素、少渣、易消化饮食。适当补液、纠正水及电解质紊乱。
3.活动期可用柳氮磺胺吡啶(SASP)、5-ASA和灭滴灵治疗。严重者可用泼尼松40~60mg/d,早餐后顿服或分次口服。症状控制后逐渐减量,至少需6~8周减完。也可用糖皮质激素与硫唑嘌呤或SASP联合使用增加疗效。
4.反复发作肠梗阻、大量肠出血经内科治疗不能控制或肠穿孔、瘘管及脓肿形成者考虑外科治疗。
5.对症治疗。有继发性吸收不良综合征者参照吸收不良综合征处理。腹痛者可给予镇静剂及抗胆碱能药物。
6.康复新液可口服和灌肠(50ml+50ml生理盐水保留灌肠)使用。
预后:据报道在安慰剂对照试验中,30%~40%的患者应用安慰剂可达到缓解。此外,10%~20%的Crohn 病患者在初期发病以后可以有很长的缓解期。在整个病程中,60%~70%的患者将需要手术治疗,其中,约5%的患者在同一手术部位还需进行再次的手术治疗。在近几十年中,由于对化脓和新陈代谢并发症治疗的改进,Crohn 病的死亡率已有下降。最近,年龄配对对照比较Crohn 病患者的死亡率略有升高,这可能是与Crohn 病有关的癌症所致。
预防:目前尚无相关资料。