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颈椎椎弓裂

颈椎椎弓裂是一种少见的颈椎畸形,1951 年Perlman 和Hawes 首次报道了一例青年男性第6 颈椎椎弓裂合并颈椎滑脱,迄今全世界报道此病的总例数仅百例左右。
颈椎椎弓上下关节突之间呈圆柱状结构,通常称为关节突间部,而不称峡部。因尚不清楚的先天性因素导致该部骨缺损或连续性中断即为颈椎椎弓裂;在此基础上,由于退变或头颈部应力作用导致病变椎节移位,即为颈椎滑脱。从解剖学方面考虑,颈椎椎弓裂相当于腰椎峡部裂与滑脱,但其发病率远低于后者。Waldron 统计了52 例脊椎椎弓裂与滑脱,其中发生在颈椎的仅1 例。而由于病例少见,目前尚无确切的发病率统计。发生于两侧者较单侧多见;从颈椎椎弓裂发病部位看,文献报道的好发节段为颈6,约占75%;其次为颈2,约占18%;而颈1 和颈7 椎弓裂尚未见报道。

病因 症状 预防 治疗

本病病因目前尚不清楚,多数学者认为其属于先天性畸形。

本症以男性较多见,男女之比为2~3∶1。据已报道的病例统计,患者中年龄最小者为5 岁,最大为72 岁,而以30~40 岁较多见。
本病患者可完全无症状,仅在体检或流行病学调查时被发现。多数患者仅有头颈酸痛不适,也可有头晕、恶心等。少数病例伴有神经根刺激症状,多在轻微受伤、劳累或头颈部活动时诱发或加重;如同时发生颈椎滑脱也可能引起神经根受压症状。而脊髓症状尤为少见,一般仅见于合并颈椎间盘突出或颈椎椎管狭窄的患者。
颈椎椎弓裂的治疗应根据临床症状、滑脱的程度以及是否合并脊髓、神经根损害来选择适当的治疗方式。对于无明显临床症状者,应加强对颈部的保护及注意日常工作、生活时的体位。一旦出现神经根或脊髓损害症状或伴有滑脱,则应考虑外科手术干预。手术的目的在于:
1.减压 改善临床症状。
2.融合 使病变节段获得牢固稳定。
手术可选择经前路途径,将椎弓裂椎节与下位椎节相融合。如无滑脱,可采用环锯法或椎间盘切除减压与自体髂骨植骨术;对于合并颈椎滑脱者,作者采用Caspar 椎体牵开器,使滑脱的椎节复位,椎间孔扩大,恢复颈椎椎间高度及生理曲度,然后再行减压及植骨。如条件允许,植骨后还可辅以颈前路带锁钢板内固定,使融合节段达到即刻稳定。
后路手术也可进行植骨融合,使颈椎椎弓裂椎节获得稳定。但与前路手术相比,后路手术存在创伤大、难以恢复颈椎椎间高度及生理曲度、复位困难等缺点。因此,除非患者合并椎管狭窄可考虑后路手术外,一般多选择前路手术。
预后:无相关资料。
预防:无相关资料。