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鼻真菌病

鼻真菌病是鼻科临床常见的一种特异性感染性疾病。

病因 症状 预防 治疗

鼻真菌病的致病真菌有曲霉菌、念珠菌、毛霉菌等。多因长期使用抗生素、类固醇激素类药物、免疫抑制剂或癌症放射治疗、糖尿病、烧伤等消耗使用抗生素、类固醇激素类药物、免疫抑制剂或癌症放射治疗、糖尿病、烧伤等消耗性疾病,致使机体抵抗力下降。近年来在健康人体检中无意发现鼻真菌病,可能与病检工作得到普遍开展和该病日益受到重视有关。鼻脑型毛霉菌病虽较少见,但死亡率较高,故也受到学者重视。鼻曲霉菌病较为常见。

1、非侵袭型患者鼻塞,流脓涕,有时鼻涕带血,头痛。鼻窦X线拍片,见患侧窦腔阴影模糊,与一般慢性鼻窦炎相似,全身症状不显著。
2、侵袭型患者鼻腔前部常有坏死、结痂;数日后坏死部位可波及鼻腔外侧壁,并可出现眼球突出、结膜充血、眼肌麻痹、视力减退及眶后疼痛。最后可有发热、项强,直到昏迷而死亡。肝、脾、肺等亦可遭真菌侵犯。
3、曲霉菌瘤型病程较慢,上颌窦和筛窦内有肉芽组织及脓性分泌物,面部软组织隆起。鼻窦X线拍片可见骨质破坏,但活体组织检查无癌细胞发现。
4、变态反应型多见于青年人,常有鼻息肉和哮喘病史。虽经多次鼻窦手术,但鼻窦炎仍反复发作。X线拍片检查表现为多个鼻窦或全鼻窦受累,窦腔密度增高。血清学检查,可见烟曲霉菌沉淀素试验阳性。
非侵袭型及曲霉菌瘤形应施行鼻窦清理术,去除鼻腔和鼻窦内病变组织和分泌物,预后较佳。侵袭型者须在手术前后用抗真菌药,如二性霉素B、克霉唑、制霉菌素及氟胞嘧啶和间断吸氧等。在治疗期间须停用抗生素和免疫抑制剂,注意改善全身状况。
无特殊。