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甲状腺功能减低所致贫血

甲状腺功能减低所致贫血在内分泌疾病中较为常见,主要是因为甲状腺素能部分影响铁吸收,使造血组织代谢率降低,血浆和红细胞内铁更新率降低,组织耗氧量下降导致,红细胞生成素分泌减少。贫血的一般试验室检查特点为:①血清铁下降。②总铁结合力减低。③血浆铁蛋白的饱和度下降。④骨髓的铁粒幼细胞减少。⑤铁贮存量正常或增加。临床上发病初期贫血可无症状,随疾病进展,贫血程度逐渐加重时,才出现乏力、心悸、气短等。

病因 症状 预防 治疗

甲状腺功能减低使患者发生黏液性水肿或呆小病,常合并轻度贫血。甲状腺功能减低产生原因有两种,一为原发性甲状腺功能减低症,多为慢性亚急性甲状腺炎引起,为一种自身免疫性疾病,可导致甲状腺体萎缩、纤维化,丧失功能。二为治疗后甲状腺功能减低症,见于因甲状腺功能亢进用药物、放射性核素治疗或外科手术切除术后。

本病临床进展缓慢,常常为甲状腺功能减退症状掩盖。病程中逐渐出现乏力、畏寒、肌痛、颜面与四肢水肿、健忘和智力减退,对外界刺激反应迟钝,一般均有便秘,有时甚至很严重。体检表情淡漠、面色苍白、毛发稀疏、皮肤干燥粗糙、鼻唇增厚,可有巨舌症,下肢可见非凹陷性水肿。
甲状腺功能减退治疗采用甲状腺制剂替代疗法。可用左甲状腺素(T4)及碘赛罗宁(T3)。T4 平均维持量为150~200μg/d,口服。T3 平均维持量10~20μg/d,分2 次或3 次口服,如病情较重,可用25~75μg/d,分2 次或3 次口服,待病情好转再改维持量。贫血多在甲状腺功能恢复至正常水平后3~6 个月恢复正常水平,对于合并大细胞和小细胞贫血者,可分别再给予叶酸,维生素B12 或铁剂。
预后:甲低合并贫血一般不严重,经用甲状腺素替代,治疗一般3~6 个月,贫血可得到纠正,合并小细胞低色素性贫血时补充铁剂可减轻贫血。