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颈椎后脱位

在临床上,典型的颈椎后脱位十分少见。颈椎后脱位为严重过伸性损伤的类型之一,属完全性损伤,多伴有脊髓受损及软组织的广泛性损伤,故预后欠佳。

病因 症状 预防 治疗

多为过伸性损伤造成。

1.额面部或颏部损伤 应注意检查,多可发现表皮擦伤、挫伤及皮下血肿等。
2.颈部损伤的一般症状 均较明显。
3.脊髓损伤症状 约80%以上的病例伴有脊髓中央管症候群或脊髓前中央动脉受压症候群等临床症状,前者表现为上肢重于下肢的四肢瘫痪、感觉分离及反射异常;而后者则表现为四肢痉挛性瘫痪等。
1.伴有中央管症候群者:先以非手术疗法为主。2~3 周后视恢复情况及影像学检查结果再决定是否手术。
2.对有明确致压物者:应视病情而定,有脊髓受压症状者应酌情及早施行手术切除致压物,或通过恢复椎管列线达到减压目的。对无脊髓受损症状者,可先行非手术疗法,待病情稳定后再决定手术切除致压物及进行椎节融合。
3.椎节严重不稳伴有发作性神经症状者:应先行牵引疗法,待病情稳定后,可酌情行前路或后路植骨融合术或内固定术(钢板或Cage)。
4.不伴有神经症状者:应卧床,略前屈位牵引2~3 周,然后再以头-颈-胸石膏固定3~4 周;也可选择手术疗法。
预后:有脊髓损伤者预后较差,尤其是恢复不全者,主要影响手部功能。无神经症状的病例少有残留后遗症者。
预防:无相关资料。