多为间接暴力引起。跌倒时,肘关节处于屈曲位,肘后方着地,暴力传导致肱骨下端导致骨折。
受伤后,局部肿胀,疼痛,肘后吐起,皮下淤斑。检查可发现肘上方压痛,后方可扪到骨折端,X线拍片可发现骨折的存在及典型的骨折移位,即近折端向后下移位,远折端向前移位,骨折线呈由前上斜向后下的斜形骨折。由于肘后方软组织较少,折端锐利,可刺破皮肤形成开放骨折,由于暴力作用的方向及跌倒时的体位改变,骨折可出现尺侧或跷侧移位。少有合并神经血管损伤。
治疗的基本原则与伸直型肱骨髁上骨折相同,但手法复位的方向相反,在肘关节屈胡40度左右行外固定,4―6周后开始主动练习肘关节屈伸活动。 儿童期肱骨髁上骨折复位时,跷侧或尺侧移位未得到纠正,或合并了骨骺损伤,骨折愈合后,可出现肘内、外翻畸形,不严重的畸形可在儿童生长发育过程中逐渐得到纠正,经过观察,畸形有加重的趋势,合并有功能障碍者,在12―14岁时,可作肱骨下端截骨矫正术,术中注意跷神经和尺神经的牵拉损伤,可先解剖神经,再作截骨矫正术。
避免创伤