金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。病程较长并合并有窦道者，常有多种细菌的混合感染。骨髓炎的主要感染途径有以下3 种：1.血源性感染 发病前大都有一个未曾正确处理的化脓性感染病灶，如脓肿、疔痈、扁桃体炎等。细菌通过血液循环被带到骨组织而发生骨髓炎，是最常见的、最主要的感染途径。在临床上，由血源性感染途径而发生的骨髓炎称为血源性骨髓炎。2.创伤性感染 如刀伤、弹伤、开放性骨折或闭合性骨折，或关节手术时无菌操作不严等情况，病原菌直接由伤口侵入骨组织，引起骨髓炎临床上称为创伤性骨髓炎。3.蔓延发生感染 即直接由邻近的化脓病灶蔓延到骨组织而引起骨髓炎，如指(趾)端感染引起的指(趾)骨髓炎，临床上称为感染性骨髓炎。上述3 种感染途径以血源性骨髓炎发病率最高，其发病部位，多在长管骨，尤其是下肢骨，如胫骨上端、股骨下端。其发病率由高到低的顺序为：胫骨、股骨、肱骨、桡骨、髂骨、脊椎骨等。

急性发作时病人多有发热、畏寒、食欲减退等全身症状，局部有红肿、疼痛、流脓，或由窦道排出小块死骨。在病变静止期可没有全身症状。但因曾反复急性发作，骨端和邻近关节处可有畸形，肌肉萎缩或挛缩和功能障碍。

慢性骨髓炎因局部血供较差，应用抗生素难以进入病灶，因而药物治疗的效果欠佳。目前，主要依靠外科手术治疗，包括摘除死骨，切除窦道、清除肉芽组织、消灭无效腔和改善局部血液循环。可选择自体骨移植，肌瓣填塞一期闭合切口；亦可在彻底清除病灶之后，采用闭式冲洗-负压吸引，经冲洗管滴入敏感的抗生素，引流出脱落的组织碎屑和凝血块，以缩小无效腔，有利于病变的愈合。近年来有人将含有庆大霉素的骨水泥链珠，置入病灶清除后所遗留的残腔内，持续地释放抗生素，可达到彻底消灭细菌目的。采取外科治疗的同时，尚需应用抗生素治疗，有人主张大剂量口服抗生素，持续6～12 个月，以消灭残存的细菌。

预后：如能得到彻底治疗，预后良好，但尽管治疗本病的手段不断增多，仍有容易复发、并发化脓性关节炎、病理性骨折、大段骨缺损以及骨生长板损伤等并发症，应予以充分的重视。预防：1.应及时彻底治疗急性骨髓炎，以免因治疗不当或延误诊治而转为慢性。2.防止外伤，开放性骨折要正确处理，防止发生骨的感染。