饱食、脂餐、饮酒、黄疸及腹部外伤史，胆石症史，3周内与腮腺炎患者接触史，用过某些药物如呋喃苯胺酸等。

1.症状
(1)腹痛：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射；病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。若为水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发加重，采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解；若为出血性胰腺炎，则腹痛十分剧烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法难以止痛。
(2)恶心呕吐：发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中，不仅有恶心，还常呕吐1～3次不等；在出血性胰腺炎时，则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。
(3)全身症状：可有发热，黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热；出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。这两种原因引起的黄疸需要结合病史、实验室检查等加以鉴别。有极少数患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久，即发生休克或死亡，称为猝死型或暴发性胰腺炎。
2.体征
(1)全身体征：
①体位：多平卧或侧位，但喜静卧。
②血压、脉搏、呼吸：在水肿性胰腺炎时，多无明显变化，但在出血坏死性胰腺炎时，可有血压下降，脉搏及呼吸加快，甚至出现休克。值得提出的是，在急性出血坏死胰腺炎时，可以出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。这是一种十分危险的综合征，需要根据病史、实验室检查等方法，做到早期诊断与治疗。
③舌苔：舌质多淡红，伴有感染时多红或紫红；舌苔多薄白或白腻，严重病例则黄腻或黄燥。
(2)腹部体征：
①视诊：腹部多平坦，但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀，并发胰腺囊肿或脓肿时，可有局限性隆起。
②触诊：压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。一般情况下，多在上腹部有程度不同的压痛，但压痛部位与病变部位有关。病变在胰头者，压痛在右上腹；病变在胰尾者，压痛在左上腹；病变累及全胰腺者，全上腹有压痛。若出血坏死性胰腺炎，腹腔渗液多时，常为全腹的压痛、反跳痛和肌紧张。急性胰腺炎时，也常在上腹部发现肿块。肿块的原因可能有：A.胀大的胆囊，位于右上腹胆囊区；B.肿大的胰头，位于右上腹，但位置较深；C.胰腺囊肿或脓肿，多为圆形的囊性肿物；D.水肿的发炎组织，如大网膜、肠管或小网膜囊内的积液。
③叩诊：有肠胀气时，叩诊呈鼓音，若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。
④听诊：肠音多减弱，当出现肠麻痹时，可呈“安静腹”。

1.按消化系统疾病护理常规。
2.禁食、输液，重症胰腺炎应考虑用全胃肠外营养。注意水、电解质平衡，必要时胃肠减压，病情好转后改流食。
3.有休克者予抗休克治疗。
4.有肠梗阻及腹膜炎征象者应禁食，胃肠减压至疼痛缓解为止，并予输液。
5.阿托品或山莨菪碱肌注，每4～6h1次，重症患者伴有麻痹性肠梗阻者慎用。或静脉用西咪替丁、雷尼替丁或奥美拉唑，或用生长抑素制剂善得定或施他宁。后者有较好的疗效。
6.应用氨苄青霉素或头孢菌素等预防或控制感染，注意心、肺、肾、脑、胃肠并发症的预防和治疗。
7.低血钙可予静脉注射葡萄糖酸钙，血糖升高者可用小剂量胰岛素。
8.对胆源性胰腺炎可考虑作内镜下Oddi括约肌切开术。
9.中医辨证施治：①肝郁气滞型(肝郁胃热)(相当于急性水肿型)：治以疏肝理气清热通便，可用大柴胡汤合大承气汤加减，或用清胰汤(南开经验方)。如脾胃实热明显(相当于重症水肿型或出血型)，可重用通里攻下药：大黄15～30g，芒硝9～15g，热甚加银花30g、蒲公英30g。②肝胆湿热型(相当于因胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫症等引发的胰腺炎)：治以疏肝理气，清利湿热，可用清胰汤合茵陈蒿汤加减，或大柴胡汤合龙胆泻肝汤加减。如伴蛔虫症者，可酌加驱虫药。③正虚邪陷型：治以回阳救逆，化瘀止痛，可用人参四逆汤合膈下逐瘀汤加减。
10.有下列情况者可考虑手术治疗。①急性坏死性胰腺炎伴腹膜炎须引流或清除坏死组织者；②合并胆道疾病，须作胆囊或总胆管引流者；③治疗中发热、腹痛持续不消疑并发局部脓肿者；④诊断未明，不能排除其他急腹症时。

预后：急性胰腺炎的病死率约10%，几乎所有死亡病例均为首次发作，伴随Ranson指标3项或大于3项。出现呼吸功能不全或低钙血症提示预后不良。重症坏死性胰腺炎的病死率达50%或更高，手术治疗可使其降至20%左右。胰腺炎发作后3周或更长时间，表现持续性发热或高淀粉酶血症，提示出现胰腺脓肿或假性囊肿。
预防：急性胰腺炎有反复发作的趋势，预防措施包括去除病因和避免诱因，例如戒酒，不暴饮暴食，治疗高脂血症等。胆石症在急性胰腺炎的发病中起重要作用，因此有急性胰腺炎发作病史的胆石症病人应择期行胆囊切除和胆总管探查术。