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急性腮腺炎性睾丸炎

病毒性睾丸炎(viral orchitis)多由腮腺炎病毒引起,主要由血行传播,是流行性腮腺炎的常见并发症,能引起睾丸的软化和萎缩,如累及双侧可致男性不育。在炎症过程中附睾可同时受累。
本病以往认为好发于成人,未发育睾丸可不受侵犯,而近年来流行性腮腺炎引起的睾丸炎发病率有增高趋势,青少年甚至3 岁儿童亦有报道,且睾丸萎缩和不孕等后遗症及肿瘤的发生率增加。通过积极的干预治疗来减少或阻止后遗症的出现是目前研究的热点问题之一。
干扰素通过抗病毒活性和免疫调节作用来抑制病毒复制和改善免疫功能,以α-2b 干扰素治疗流行性腮腺炎合并睾丸炎有效且可预防日后的睾丸萎缩或不育。

病因 症状 预防 治疗

腮腺炎病毒感染是最常见的睾丸炎发病原因。

1.有腮腺炎病史,腮腺肿胀,腮腺口红肿,按压有分泌物出现。
2.睾丸疼痛,可伴发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状,常在腮腺炎发生后3~4 天出现症状。
3.阴囊红肿,睾丸肿大,触痛明显。
1.抗生素对本病无效,以对症治疗为主。卧床消息,局部冷敷或热敷,提高睾丸以减少不适,根据情况可使用止痛剂和退烧药。
2.肾上腺皮质激素的使用,注射恢复期患者的血清有明确疗效。
3.1%利多卡因20ml 低位精索封闭,改善睾丸血流,保护生精功能。
4.干扰素除对急性腮腺炎、病毒性睾丸炎有较好疗效外,还对防止睾丸萎缩有明显效果。
预后:双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏,导致不育。流行性腮腺炎引起的睾丸炎的急性期,一般为期1 周。在发病后1~2 个月时即可观察到睾丸萎缩。
预防:活的减弱流行性腮腺炎病毒疫苗是一强有力预防流行性腮腺炎及并发的睾丸炎的制剂,一般对1 岁以下易感儿童可以进行接种。亦可用流行性腮腺炎超免疫球蛋白20ml,在疾病潜伏期注射,可以减轻疾病的发展。常规应用雌激素或肾上腺糖皮质激素对流行性腮腺炎患儿可能有预防睾丸炎的作用,但目前尚有争论。