急性脑血管病是指一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病，它可以是脑血管突然血栓形成，脑栓塞致缺血性脑梗塞，也可以是脑血管破裂产生脑溢血，常伴有神经系统症状，肢体偏瘫，失语，精神症状，眩晕，共济失调，呛咳，严重者昏迷及死亡，临床上又称脑血管意外，卒中或中风。
急性脑血管病按临床表现及其病理改变可分为：（1）短暂缺血性发作（TIA），（2）脑血管血栓形成或血管栓塞引起的脑梗塞，（3）脑出血，包括脑内出血，蛛网膜下腔出血，硬膜外出血，硬膜下出血，（4）高血压脑病，（5）脑动脉炎，（6）静脉窦和脑静脉血栓形成，（7）外伤引起的脑血管病，（8）新生儿和儿童的脑血管病，（9）原因不明的脑血管疾病。据最近流行病学调查表明，急性脑血管病，心脏病，肿瘤已构成人类三大致死原因，其病死率，致死率极高。我国许多地区急性及血管病患病率高居首位，为此我国已成立诸多研究机构，对脑血管病的防治进行深入研究，以攻克这一世界性顽症。
病因
症状
预防
治疗
有无高血压、心脏病、糖尿病、血液病、肿瘤等病史。
1.病史包括有无头晕、头痛、呕吐、视听减退、言语失利、意识不清、突然跌倒、肢体麻木、抽搐发作及瘫痪等。注意询问起病时间、缓急、当时情况(活动或安静时)、进展形式(短暂、持续、加重)、症状一侧或两侧，过去有无类似情况。
2.一般体检注意意识状态、呼吸、脉搏、血压、皮肤及眼结膜有无出血点，颞动脉和颈总动脉的触诊和听诊，注意搏动及有无血管杂音，有无心律失常、肺部体征、肝脾肿大等。
2.一般体检注意意识状态、呼吸、脉搏、血压、皮肤及眼结膜有无出血点，颞动脉和颈总动脉的触诊和听诊，注意搏动及有无血管杂音，有无心律失常、肺部体征、肝脾肿大等。
1.一般处理①保持静卧，避免不必要的检查。维持呼吸道畅通，侧卧防舌后坠，吸痰，间断给氧。分泌物过多及咽喉麻痹者宜及早作气管切开。②维持营养，水和电解质平衡：头二天从静脉补充营养及水分，适当限制钠盐(每天5g左右)，2天后鼻饲饮食。③控制高热，体温升高者用冰袋，或乙醇擦浴加风扇，或室温调节，或冬眠疗法等。④防止脑水肿，限制每日摄入液量。颅压增高者用20％甘露醇250ml快速静滴，2～4／d，或甘油果糖500ml静滴，2／d。可合用呋喃苯胺酸(速尿)20～40mg静注。酌用地塞米松静滴。⑤调整血压：除原有血压改变需调整外，颅内压增高常使血压增高，酸中毒、感染性休克、过度脱水、心肌病变等常使血压降低，应分别纠正。⑥促进神经功能恢复，防止瘫痪肢体挛缩和畸形：采用理疗、体疗、针刺疗法，功能锻炼，言语训练等。
2.病因治疗酌情同时进行。
3.特殊治疗
(1)脑出血：①控制脑水肿可用甘露醇，地塞米松、速尿或甘油果糖静滴。②应用抗生素预防或控制感染。③控制血压在原有水平。④对症治疗，高热者降温治疗，躁动不安者应用镇静剂，消化道出血者用雷尼替丁、洛赛克或高舒达等。⑤不能进食者静脉补液及电解质或鼻饲饮食。⑥钻颅血肿穿刺抽吸术：适于壳核出血、丘脑出血血肿量较大者。⑦开颅血肿清除术：壳核及脑叶出血血肿量40ml以上，丘脑出血血肿量15ml以上，小脑出血血肿量10～15ml以上，血肿最大直径≥4cm者。
(2)蛛网膜下腔出血：急性期卧床1个月以上，避免刺激及过度用力，止血芳酸0.4g～0.6g静滴每日1次，或应用其他抗血纤溶药物，应用甘露醇、地塞米松控制脑水肿，应用尼莫地平(尼莫通)防止脑血管痉挛，根据不同病情采取相应治疗。早期行数字减影血管造影，发现脑动脉瘤或脑血管畸形者争取及早手术治疗。
(3)脑梗死：可根据病情采用下列治疗：①低分子右旋糖酐500ml静滴，1／d，7～10d一疗程。②钙阻滞剂：如尼莫地平、尼莫通、西比灵、尼卡地平及脑益嗪等。③蛇毒抗栓酶：包括去纤酶、精制蝮蛇抗栓酶、东菱克栓酶及溶栓酶等。④溶栓治疗，对超早期病例可动脉或静脉内应用尿激酶进行溶栓治疗。有条件者可考虑行超选择性导管介入治疗。⑤抗凝治疗：如低分子量肝素。⑥其他药物：如己酮可可碱、银杏叶制剂、舒脑宁、脑活素、丹参、川芎、灯盏花素、适脑脉、脑加强、活脑灵、都可喜等可酌情选用。⑦对症治疗。
(4)短暂脑缺血发作：乙酰水杨酸(0.3g，1／d)、潘生丁(50mg，3／d)、低分子右旋糖酐、手术治疗(如颞浅动脉与大脑中动脉皮质支吻合)等。根据病情亦可考虑抗凝治疗(见第三篇第二章)。
4.中医药治疗①中脏腑：阳闭用至宝丹，阴闭用苏合香丸，脱症用参附汤。②中经络：用补阳还五汤、导痰汤、镇肝熄风汤等。可试用川芎嗪40～120mg加于5％葡萄糖或生理盐水250～500ml，1／d，7～10d为一疗程。
【护理】
1.急性期①按昏迷护理常规护理。②预防褥疮、呼吸道及泌尿道感染。③密切观察意识、面色、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、体温，翻身时尤应注意。遇病情改变，应立即报告医师，并协助抢救。④维持营养，根据医嘱给予鼻饲饮食。
2.恢复期①按瘫痪护理常规护理。②吞咽困难者给浓流食，喂饲要慢，防止误入气管。③鼓励患者作主动锻炼，逐步增加活动范围；但血压较高及心脏病患者，活动量不宜过大。
【出院标准及随访】
1.意识清楚，血压降至病前水平且已稳定，神经功能恢复较好，简单的个人生活可以料理者，即可出院或转院疗养。
2.每3～6个月门诊或通讯随访1次，了解恢复情况。伴心血管病者由内科随访。
2.病因治疗酌情同时进行。
3.特殊治疗
(1)脑出血：①控制脑水肿可用甘露醇，地塞米松、速尿或甘油果糖静滴。②应用抗生素预防或控制感染。③控制血压在原有水平。④对症治疗，高热者降温治疗，躁动不安者应用镇静剂，消化道出血者用雷尼替丁、洛赛克或高舒达等。⑤不能进食者静脉补液及电解质或鼻饲饮食。⑥钻颅血肿穿刺抽吸术：适于壳核出血、丘脑出血血肿量较大者。⑦开颅血肿清除术：壳核及脑叶出血血肿量40ml以上，丘脑出血血肿量15ml以上，小脑出血血肿量10～15ml以上，血肿最大直径≥4cm者。
(2)蛛网膜下腔出血：急性期卧床1个月以上，避免刺激及过度用力，止血芳酸0.4g～0.6g静滴每日1次，或应用其他抗血纤溶药物，应用甘露醇、地塞米松控制脑水肿，应用尼莫地平(尼莫通)防止脑血管痉挛，根据不同病情采取相应治疗。早期行数字减影血管造影，发现脑动脉瘤或脑血管畸形者争取及早手术治疗。
(3)脑梗死：可根据病情采用下列治疗：①低分子右旋糖酐500ml静滴，1／d，7～10d一疗程。②钙阻滞剂：如尼莫地平、尼莫通、西比灵、尼卡地平及脑益嗪等。③蛇毒抗栓酶：包括去纤酶、精制蝮蛇抗栓酶、东菱克栓酶及溶栓酶等。④溶栓治疗，对超早期病例可动脉或静脉内应用尿激酶进行溶栓治疗。有条件者可考虑行超选择性导管介入治疗。⑤抗凝治疗：如低分子量肝素。⑥其他药物：如己酮可可碱、银杏叶制剂、舒脑宁、脑活素、丹参、川芎、灯盏花素、适脑脉、脑加强、活脑灵、都可喜等可酌情选用。⑦对症治疗。
(4)短暂脑缺血发作：乙酰水杨酸(0.3g，1／d)、潘生丁(50mg，3／d)、低分子右旋糖酐、手术治疗(如颞浅动脉与大脑中动脉皮质支吻合)等。根据病情亦可考虑抗凝治疗(见第三篇第二章)。
4.中医药治疗①中脏腑：阳闭用至宝丹，阴闭用苏合香丸，脱症用参附汤。②中经络：用补阳还五汤、导痰汤、镇肝熄风汤等。可试用川芎嗪40～120mg加于5％葡萄糖或生理盐水250～500ml，1／d，7～10d为一疗程。
【护理】
1.急性期①按昏迷护理常规护理。②预防褥疮、呼吸道及泌尿道感染。③密切观察意识、面色、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、体温，翻身时尤应注意。遇病情改变，应立即报告医师，并协助抢救。④维持营养，根据医嘱给予鼻饲饮食。
2.恢复期①按瘫痪护理常规护理。②吞咽困难者给浓流食，喂饲要慢，防止误入气管。③鼓励患者作主动锻炼，逐步增加活动范围；但血压较高及心脏病患者，活动量不宜过大。
【出院标准及随访】
1.意识清楚，血压降至病前水平且已稳定，神经功能恢复较好，简单的个人生活可以料理者，即可出院或转院疗养。
2.每3～6个月门诊或通讯随访1次，了解恢复情况。伴心血管病者由内科随访。