多半由于腹内原有的病变，或腹部外伤和手术中污染所致。

腹痛、恶心、呕吐、腹胀、寒战等、脱水及休克现象、腹胀、腹肌紧张或强直以及压痛。肠鸣音、肝浊音存在抑或消失，移动性浊音等。

治疗原则：
1.积极防治感染性休克。
2.腹内空腔脏器穿孔所致的腹膜炎，除症状轻微而局限者外，应及早施行手术。原发性腹膜炎和急性胰腺炎所致的继发性腹膜炎，可考虑先采用非手术疗法。若诊断不能确定、穿孔不能排除或非手术疗法无效，仍以施行手术为妥。
3.发病超过48h，炎症已有局限化趋势者，可先行非手术疗法。
术前准备：
禁食、胃肠减压，纠正水与电解质紊乱，使用有效抗生素，并作输血准备。忌行灌肠。准备时间应根据病情而定，不可延误手术时机。
麻醉要求：
按手术要求及患者情况，可选用硬膜外麻醉、静脉复合麻醉或气管内插管全麻。
术中注意点：
1.切口选择可根据原发病灶部位而定，如病因不能确定，可先在右侧脐旁作一适中的纵行切口，探明病灶后，再向上或向下扩大切口。
2.手术操作应轻柔、迅速，范围仅限于处理原发病灶及引流腹腔，忌作其他非紧急处理。如因水肿和粘连致手术进行困难，或患者情况严重不能耐受彻底手术时，可仅作引流术，尽量吸净腹腔内渗出液或脓液。脓液送细菌培养及抗生素敏感度测定。
3．腹腔感染较局限者，缝合腹膜前，一般应冲洗腹腔；感染严重且广泛者，可用大量生理盐水反复冲洗，但洗后须将冲洗液彻底吸净。特别注意易积液的部位如膈下、肠袢间、盆腔等处。
4.感染严重者，腹腔内可放浓度较稀的广谱抗生素溶液，如0.1％新霉素液100ml。腹壁切口亦可用0.1％新霉素液冲洗后松松缝合。
5.一般于膈下、盆腔或(和)结肠旁沟等处常规放置烟卷引流。有下列情况者，须放置双套管引流：①有坏死组织或局限性脓腔；②胃肠道穿孔处水肿较重，缝合不够满意；③腹腔内继续有渗血可能者；④坏疽器官未能切除者。
术后处理：
1.苏醒后如无休克，取斜坡卧位。
2.继续禁食、胃肠减压和静脉输液，直至肠蠕动恢复时，可取出胃管，开始给予少量免奶清淡流食。以后按手术性质及病情改用其他饮食，并给予维生素B族与C，必要时输血。禁忌灌肠。注意维持水、电解质及酸、碱代谢平衡。
3.如无禁忌，必要时可用吗啡类镇痛药物。
4.继续使用有效抗生素，直至体温及白细胞计数降至正常范围为止。
5.严重腹膜炎患者，除积极有效地抗感染外，必要时可予全胃肠外营养支持，以促进合成代谢及提高机体抵抗力。
6.恢复期持续发热时，应进行全面检查，包括X线、超声、CT以及直肠指诊等，以判明腹腔内有无脓肿形成或其他部位感染并发症的发生。
护理：
注意大便次数及性质，有无盆腔脓肿。
治愈标准：
临床症状消失，切口愈合。

无特殊预防方式。