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急性感染性多发性神经根炎

急性感染性多发性神经根炎(AIP)又称格林―巴利综合征(GBS),是一种神经系统的自身免疫性疾病。神经系统的病变范围广泛而弥散,主要侵犯脊神经根7b脊神经和颅神经,有时也累及脊膜、脊髓及脑部。本病在4―6岁及青年期有两个发病高峰,男性略多。四季均可发病,以夏秋季最多。

病因 症状 预防 治疗

注意发病缓急,病前有无受凉、感冒、腹泻、中毒、疫苗接种等病史,注意发病季节、地区,有何急性传染病流行。

询问肢体瘫痪的发展情况,有无酸痛、针刺样、麻木等感觉,有无眼球活动受限及闭眼、露齿、吞咽、发音、呼吸困难等。
1.一般治疗卧床休息,有吞咽障碍者鼻饲饮食。
2.药物治疗
(1)地塞米松,成人量20mg加5%葡萄糖液250~500ml静滴,1/d,10d后改泼尼松口服,10mg,3/d,逐渐减量,疗程2~4周。或甲基泼尼松龙500mg~1000mg加入液体中静滴,1/d,3d后改泼尼松口服。
(2)B族维生素:呋喃硫胺25~50mg,口服,3/d,或维生素B1100mg,肌注,1/d;维生素B12100~500μg,肌注,1/d,或弥可保500μg,肌注。l/2d。
(3)ATP20mg,辅酶A100U,肌注或静滴,1/d。
3.血浆交换疗法适用于重症病例,特别是有呼吸肌麻痹的病例,成人每次清除血浆1000~l500ml,1~2/周,一般3~5次即可。
4.大量丙种球蛋白在发病的前两周内可每日静输丙种球蛋白,成人量10~20g/d。
5.气管切开或气管插管人工呼吸适用于有呼吸肌瘫痪、痰多且缺氧者。
6.理疗医疗体育(恢复期)。
7.中医药急性期多为湿热侵淫,用二妙散加减,恢复期属痿证,用补中益气汤或地黄饮子。
【护理】
1.急性期卧床休息,按神经科一般护理常规及瘫痪护理常规护理。气管切开者按气管切开后护理。
2.按病情指导患者适当作床上肢体运动,恢复期注意功能锻炼。