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军团菌肺炎

军团菌病(legionellapneumonia)是由军团菌引起的一种以肺炎为主要表现的全身性疾病。军团菌属共有40种,临床分离株大多数为嗜肺军团菌(legionellapneumophila),其次是米克戴德军团菌(Lmicdadei),其他少见。系革兰阴性杆菌,但着色较浅。严格需氧菌,初代分离培养时营养要求特殊,需用含抗生素和半胱氨酸、铁的选择性特殊培养基如活性炭酵母琼脂培养基(CYE)和BCYE-α培养基。调节准确的培养基pH值和一定浓度的CO2环境(2.5%~5%)与培养时间(至少5天)是保证细菌培养、分离能否成功的关键。临床实验室对本菌检出率甚低,多数是根据血清抗体测定诊断本病。

病因 症状 预防 治疗

军团菌肺炎是由革兰阴性嗜肺军团菌所引起的肺炎。

本病一般为流行性,但也可散发,起病缓慢,潜伏期2~10天,发病初期患者有全身不适感、肌痛、胸痛、干咳,黏液含血丝,高热、呼吸困难,部分呈精神错乱、定向力障碍、昏迷,消化道症状为腹痛、呕吐和水泻或黏液便、无脓血。体征:病人呈急性面容,呼吸急促,发绀,肺部有
传统治疗以红霉素或联合利福平为首选,红霉素1.0g静脉滴注没6小时一次,疗效满意,则两天后改为0.5g每6小时口服,疗程3周。效果不好可联合使用利福平0.45g/天。左克500mg/天,静脉用药,或加替沙星400mg/天疗程2-4周。
预后:统计表明,影响预后的主要因素是抗生素的选择及机体状态。体质好,并应用红霉素治疗者病死率低(约5%),而免疫抑制者和未接受红霉素治疗者却很高,可达80%。早期确诊,并随之予以正确治疗者,免疫正常者病死率由25%下降至7%,而免疫抑制者则由80%降至25%。使用红霉素和四环素的总病死率为5%~10%,但不合适的抗生素治疗如氨苄西林等青霉素类、头孢菌素类以及氨基糖苷类治疗者,病死率高达22%~34%。与预后不良的有关因素为:低钠血症;出现低血压并需用正性肌力药物;经药物治疗肺炎无吸收;白细胞总数偏低;延误特异性治疗及出现呼吸衰竭。早期给予有效抗生素且足量治疗者预后较好。正确使用抗生素治疗者,肺功能可完全恢复正常。少数病人可遗留有肺纤维化改变。
预防:
1.对临床疑似军团菌患者及可疑军团菌病暴发等密切进行监测。
2.及早诊断,合理治疗可以大大的降低军团菌病的病死率。
3.对环境及水源进行消毒。