早期,肿大淋巴结较硬,无痛,能活动。随后,发生淋巴结周围炎,淋巴结除与周围组织粘连外,还可相互粘连,融合成团,形成不活动的结节性肿块。晚期,淋巴结干酪样坏死、液化,形成寒性脓肿。若不经治疗常自行破溃,流出豆渣或米汤样脓液,变成经久不愈的窦道或慢性溃疡;特点是溃疡边缘皮肤暗红、潜行,肉芽组织苍白、水肿,以上各阶段的病变,可见于同一病人的各个淋巴结。若病人抵抗力增强或经过恰当治疗时,病变可停止发展及钙化。体质虚弱时可再次破溃或复发。少数病人可有低热、盗汗、消瘦等全身症状。
1.全身治疗加强营养,休息及用药。口服异烟肼半年至肺结核者,加服乙胺丁醇或利福平或阿米卡星肌肉注射。
2.局部治疗
(1)对少数较大且能推动的淋巴结,结合用药可考虑手术切除。
(2)寒性脓肿尚未穿破者.可从脓肿周围的正常皮肤处进针穿刺抽脓,然后向腔内注入5%异烟肼液作冲洗。并留适量于脓腔内;每周2次。
(3)对慢性溃疡或窦道,如无明显感染,可行刮除术,伤口开放引流、不予缝合。
(4)寒性脓肿继发化脓性感染者,先行切开引流,感染控制后,必要时再行刮除术。