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急性胃炎

急性胃炎是指胃粘膜的急性炎症,有充血、水肿、糜烂、出血等改变,甚至一过性浅表溃疡形成。若主要病损是糜烂和出血,则称之为急性米兰出血性胃炎。因这类炎症多由药物、急性应激造成,故亦称急性胃粘膜损害。糜烂是指粘膜破损下不穿过粘膜肌层,出血是指粘膜下或粘膜内血液外渗而无粘膜上皮破坏。病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。组织学特别是粘膜固有层中中性粒细胞和单个核细胞浸润,而旨意中性粒细胞为主;有不同程度的上皮细胞丧失,并见血液渗入;腺体歪曲,渗出物含蛋白质样物质和中性粒细胞。

病因 症状 预防 治疗

病因多样,包括应急性应激、药物、缺血、胆汁反流和感染。

不同原因所致者临床表现不尽一致。急性糜烂性胃炎轻者大多无症状,仅少数有上腹部疼痛、胀痛不适、食欲减退等消化不良的表现。胃部出血常见,一般为少量、间歇性、可自止,但也可发生大出血引起呕血和(或)黑粪。持续少量渗血可致贫血。体检或可有上腹部轻压痛。应详细询问服药史等,多数患者可确定病因,确诊则有赖于急诊胃镜检查,一般应在大出血后24-48小时内进行,可见以多发性糜烂、出血灶和粘膜税种为特征的急性胃粘膜损害。
应针对原发疾病和病因采取防治措施。对上述严重原发病而高度疑有急性胃粘膜损害的危险者,可预服抑制胃酸分泌药物以防范于未然。如由非甾体抗炎药引起,应即中止服药并抑制胃酸分泌药物来治疗。如患者必须常用这类药物,则宜同时给服抑制胃酸分泌药物。嗜酒者宜戒酒。硫糖铝和米索前列醇等保护胃粘膜药物亦有效。一旦发生大出血,应先止血,并接着采用上述治疗。
一旦确诊为化脓性胃炎并经抗生素等积极治疗无效时,应手术切除,否则几乎均死亡。
本病无特殊预防方式,注意饮食卫生,积极治疗基础疾病。