甲癣是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病，而甲真菌病是由皮癣菌、非皮癣菌及酵母菌等真菌引起的甲感染。以往二者常混为一谈，随着病原菌的分离可将此二病逐渐分开进行讨论。
甲癣至少可分为两型：（1）真菌性白甲(浅表性白色甲癣)，这型的病损局限于甲面一片或其尖端。（2）甲下皮癣菌病，又分远端侧位型(DLSO)、近端甲下型(PSO)甲癣及浅表白色(SWO)型，这型病变从甲的两侧或远端开始，继以甲板下发生感染。
甲癣多伴发于其它皮肤真菌病，大约有30％的皮肤真菌病患者患有甲癣，20％的指甲病变是由真菌所引起。
病因
症状
预防
治疗
甲癣常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等所引起。其它如许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、玫瑰色毛癣菌、同心性毛癣菌也可致甲癣。而石膏样小孢子菌、犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌及奥杜盎小孢子菌等较少引起甲癣。真菌性白甲常由须癣毛癣菌所引起，尤其是其残毁及指(趾)间型更为常见。
甲真菌病多由其它丝状真菌、酵母样菌及酵母菌等引起，偶尔也可由头孢子菌、镰刀菌及土色曲霉等所引起，大多见于营养不良的甲。已确定白念珠菌及短帚霉可致感染，其它如念珠曲霉、黄曲霉、薰烟色曲霉、淡灰曲霉、聚多曲霉、焦曲霉、杂色曲霉、头孢子菌、镰刀菌、短帚霉等均可致病。念珠菌中除白念珠菌外，近发现近平滑念珠菌等也常可致甲真菌病，而且其所占比例逐年增加。
甲下型甲癣：常从甲板两侧或末端开始，多先有轻度甲沟炎，后来逐渐变成慢性或渐趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹，开始为小而清楚的凹陷或带白色的斑点，持续不变或渐次波及甲根。一旦甲板被感染，即可形成裂纹、变脆或增厚，呈棕或黑色。甲癣的特征是甲下有角蛋白及碎屑沉积。正常情况下甲床不参与甲板的角蛋白形成，仅在甲板下形成角蛋白。当甲床中有真菌侵犯后，可刺激使其形成软而脆性的角蛋白，如此即可使甲变松，角蛋白沉积致甲板明显增厚。此与念珠菌性甲真菌病明显不同，后者常无碎屑沉积，甲板也多不增厚。由于甲床碎屑和角朊等营养物存在有利于真菌的快速生长，因之真菌即从其下面直接侵犯到硬甲板，并刺激甲床促使形成更多的角朊以致甲板变得明显增厚。也有同时有其它真菌或细菌侵犯此碎屑部位。但甲母质常不受其侵犯，只有部分发生轻度外形改变及色泽变化。少数则可无明显异常发现。红色毛癣菌感染时的临床表现常呈甲板远端脆裂、分离而留下一薄的沟，其边缘粗糙，波及全甲时可破坏全指甲，本型较为常见。
真菌性白甲(浅表性白色甲癣)：初起为甲板表面发生一小的浑浊区，开始常呈点状，外形不规则，可以仅有一点或有多个小点，起于甲面的中央近新月区、甲的游离缘或其两侧皱襞。可局限于一处或波及全甲。甲面较软。有时也无任何症状，感染常持续多年。由须癣毛癣菌所引起的甲癣常较浅，无甲沟炎，常于甲床皱襞皮肤处见有脱屑，且多数只波及甲的一部分，有时则也可波及全甲板。
由白念珠菌引起的甲真菌病多并有甲沟炎，起于两侧甲皱襞，可有少量积脓，其上的皮肤发红、肿胀、有压痛。甲之附近变为暗色，高起，并与其下的甲床分离，其后整个甲板被波及。而指甲较趾甲更易受染。多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。其甲板不像毛癣菌感染那样变软、发黄或发白，可仍如正常甲板那样发硬、发亮。短帚霉等有时亦可引起甲真菌病，在甲板下可有大量碎屑。近来发现糠秕马拉色菌亦可引起甲真菌病。
真菌性白甲(浅表性白色甲癣)：初起为甲板表面发生一小的浑浊区，开始常呈点状，外形不规则，可以仅有一点或有多个小点，起于甲面的中央近新月区、甲的游离缘或其两侧皱襞。可局限于一处或波及全甲。甲面较软。有时也无任何症状，感染常持续多年。由须癣毛癣菌所引起的甲癣常较浅，无甲沟炎，常于甲床皱襞皮肤处见有脱屑，且多数只波及甲的一部分，有时则也可波及全甲板。
由白念珠菌引起的甲真菌病多并有甲沟炎，起于两侧甲皱襞，可有少量积脓，其上的皮肤发红、肿胀、有压痛。甲之附近变为暗色，高起，并与其下的甲床分离，其后整个甲板被波及。而指甲较趾甲更易受染。多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。其甲板不像毛癣菌感染那样变软、发黄或发白，可仍如正常甲板那样发硬、发亮。短帚霉等有时亦可引起甲真菌病，在甲板下可有大量碎屑。近来发现糠秕马拉色菌亦可引起甲真菌病。
甲癣为皮癣菌病中最顽固难治的一种，有时临床治愈后还可能再发，内服灰黄霉素虽有一定疗效，但治愈率低，疗程要长。而长期服药后又易引起毒性与副反应，故不宜作为甲癣的常规疗法。近来上市的一些新药大大改变了甲癣的预后，如每日服特比萘芬250mg，连服6～12周；伊曲康唑400mg／d，连服7d、休息21d为一疗程，连续3～4疗程以上；亦可每周1～2次服氟康唑150mg，连续4月以上，可治愈80％以上的甲癣。
一般甲癣及甲真菌病以局部疗法为宜：
（1）30％冰醋酸外涂或10％冰醋酸泡病甲，每日1次，持续3～6月以上。涂药前若先将病甲刮薄，则疗效较好。涂30％的冰醋酸时应注意保护甲周的皮肤。
（2）6％水杨酸、12％乳酸、95％酒精溶液、10％碘酊或与10％乳酸各半涂病甲。其用法、疗程及注意事项同上。
（3）白凤仙花、鲜羊蹄根各半，捣碎后包敷病甲部，每日1次，需坚持用数月至数年。
（4）用40％尿素软膏包敷后再移除病甲。
（5）8％环吡酮胺指甲油先每隔日涂一次，一月后每周涂2次，3月后每月涂1次，持续半年以上，也可治愈部分患者。
（6）5％阿莫罗芬指甲油外涂也可收效。
一般甲癣及甲真菌病以局部疗法为宜：
（1）30％冰醋酸外涂或10％冰醋酸泡病甲，每日1次，持续3～6月以上。涂药前若先将病甲刮薄，则疗效较好。涂30％的冰醋酸时应注意保护甲周的皮肤。
（2）6％水杨酸、12％乳酸、95％酒精溶液、10％碘酊或与10％乳酸各半涂病甲。其用法、疗程及注意事项同上。
（3）白凤仙花、鲜羊蹄根各半，捣碎后包敷病甲部，每日1次，需坚持用数月至数年。
（4）用40％尿素软膏包敷后再移除病甲。
（5）8％环吡酮胺指甲油先每隔日涂一次，一月后每周涂2次，3月后每月涂1次，持续半年以上，也可治愈部分患者。
（6）5％阿莫罗芬指甲油外涂也可收效。
甲癣及甲真菌病的预防，首先是积极防治常见的癣病，在有甲营养不良时更应防止真菌感染。