外伤史,自身的疾病状态。

休克、软组织伤、出血、骨折。

1、治疗
（1）手法复位
1）四肢大多数新鲜稳定骨折，均可采用手法复位及外固定。
2）麻醉，可酌情选用局麻、神经阻滞麻醉或全身麻醉等。
3）按上述的复位与固定原则进行。
（2）持续牵引
1）股骨骨折、不稳定性胫腓骨骨折、手法复位困难或严重肿胀的肱骨髁上骨折等，宜用持续牵引复位治疗。
2）小儿骨折可采取皮牵引。4周岁以内幼儿股骨干骨折，可采用Bryant悬吊牵引；12岁以上儿童可用骨牵引，但应注意勿损伤骨骺。
3）在持续牵引的同时可加用石膏托或小夹板固定，以纠正骨折端侧方移位和成角畸形。
4）持续牵引至骨折端出现纤维性愈合及较为稳定(一般3～4周)后可改用石膏管型、石膏托或小夹板固定，亦可持续牵引至骨折临床愈合。
（3）手术复位及内固定
2、适应证
（1）手法不能复位的骨折，例如骨折端有软组织嵌入以及某些关节内骨折。
（2）手法复位固定不能保持对位者，如有移位的髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折等。
（3）合并神经、血管损伤需要手术探查者。
（4）某些部位的骨折内固定有明显优越性者，如股骨干中、中上及中下1／3横形骨折、股骨颈骨折等或同一骨骼多段骨折用闭合复位及外固定无法兼顾者。
（5）骨折畸形愈合影响功能者。
（6）同一肢体多发骨折。
（7）对小儿骨折行手术复位及内固定术应持慎重态度，切勿损伤骨骺。
3、术前准备
（1）按一般手术前常规处理。
（2）根据具体情况选择内固定器材，如适当规格和大小的钢板、螺钉及髓内钉等。在同一创口内只许用同种金属制造的内固定器材，以免发生电解作用，影响骨折愈合。
4、注意
（1）严格无菌操作，尽量少剥离骨膜。
（2）选择与骨折类型、部位等相适合的内固定物，如髓内钉、Ender钉、钢板、钢丝、螺丝钉、螺栓、克氏针及缝合线等。
（3）术中再次观测内固定物与骨折端的解剖特点是否适应，如髓内钉的直径和髓腔是否一致。
（4）内固定物欠牢固者，术后应辅以确实外固定直至临床愈合，内固定物牢固者术后可根据情况决定是否以石膏托保护。髋部内固定后可辅以皮牵引或穿木板鞋，以防患肢外旋。
5、术后处理
（1）按一般手术后常规处理。
（2）定期X线拍片观察内固定物的位置及骨折愈合情况。内固定物有滑出、变位者应设法纠正，愈合延迟者应予以确实外固定。

无特殊预防方式，尽量避免外伤。