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尖端扭转型室速

尖端扭转是多形性心动过速的一个特殊类型,因发作时QRS波形的振幅与波峰呈周期性改变,宛如围绕等电线连续扭转而得名。

病因 症状 预防 治疗

本型室速的病因可为先天性、电解质紊乱(如低钾血症、低镁血症等)、应用IA或某些IC类药物、吩噻嗪和三环类抗抑郁药、颅内病变、心动过缓(特别是第三度房室传导阻滞)等。

临床症状包括低血压,少尿,晕厥,气促,心绞痛等。
应努力寻找和去除导致QT间期延长的病变和停用有关药物。首先给予静脉注射镁盐(硫酸镁2g,稀释至40ml缓慢静注,然后8mg/min静脉滴注),IA类、IC类以及Ⅲ类药物可使QT间期更加延长,故不宜应用。亦可试用临时心房或心室起搏。起搏前可先试用异丙肾上腺素质或者阿托品。利多卡因、美西律或苯妥英钠等常无效。先天性长QT间期综合征治疗应选用β受体阻滞剂,亦能施行心房、心室起搏治疗。药物治疗无效者,可考虑作经胸交感神经切断术。对于QRS波群酷似尖端扭转,但QT间期正常的多形性室速,可按单形性室速处理,给予抗心律失常药物治疗。
目前这方面资料暂时缺乏。