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颈动-静脉瘘

颈动-静脉瘘分为先天性和后天性。先天性者为胚胎发育过程中,动脉与静脉间保留不正常的通道,即形成了动、静脉瘘,此型较为少见。后天性者较多见,多由钝器、刺伤、高速子弹引起,医源性因素(如肌肉或静脉注射,血管造影、手术创伤)亦可引起。上述创伤如引起相邻的动、静脉在同一平面受损后,由于动、静脉之间压力差较大,彼此吸附在一起形成直接瘘。若动、静脉窗口不能直接对合,而在二者之间形成血肿,血重机化后形成贯通动、静脉之间的瘘,称间接瘘。

病因 症状 预防 治疗

颈动-静脉瘘分为先天性和后天性。先天性者为胚胎发育过程中,动脉与静脉间保留不正常的通道,即形成了动、静脉瘘,此型较为少见。后天性者较多见,多由钝器、刺伤、高速子弹引起,医源性因素(恩如肌肉或静脉注射,血管造影、手术创伤)亦可引起。

先天性者,常伴有胎痣,在婴幼儿时期无任何症状,多表现为预先性隆起或扩散性病变,至青春期病变发展,表现为局部隆起,可触到震颤,有时还能停到血管杂音,局部皮肤温度增高。后天性者,其特殊症状为搏动性耳鸣,“嗡嗡”声、“咝咝”声音或者高音调嘈杂声,常影响睡眠,压迫颈总动脉可使耳鸣减轻或消失。其他症状为头痛、头晕、错觉、谵妄、视觉及听觉障碍、反复的口腔及鼻腔出血等。心血管系统的症状,视动脉瘘的大小及距离心脏远近而定。远离心脏的小的动脉瘘无明显症状,靠近心脏的大的动脉瘘可引起动、静脉供血减少,心输出量及脉搏增加,血容量增加,瘘口远近两端静脉压升高,皮肤温度增高,久之引起心脏扩大,最后导致心衰。局部重要的体征为杂音及震颤。肿块处可听到粗糙的咆哮音,收缩期明显,舒张期逐渐减弱,杂音沿受累血管传导,瘘愈大,杂音愈明显,触诊可触及连续粗糙震颤。用手压之,杂音及震颤均消失。
手术切除为主。原则是切除瘘,然后分别修复动脉和静脉。其他疗法如放射治疗及硬化剂注射,其疗效不佳,复发率高。