沙雷菌为肠杆菌科沙雷菌属。1896年Lehmann和Newmann最早发现Serratiaplymuthica，当时称bacteriumplymuthicca，1978年后归于沙雷菌属。目前分为7种：黏质沙雷菌(Serratiamarcescens)、液化沙雷菌(Serratialiquefaciens)、红色沙雷菌(Serratiarubidaea)、Serratiaficaria、erratiaodorifera、Serratiaplymuthica和Serratiafonticola，其中黏质沙雷菌是引起医院获得性感染的主要病原体。7种沙雷菌及主要生物型的区别。随着DNA杂交技术的应用。近来又将液化沙雷菌分为3种：Serratiaproteamaculans、Serratiagrimesii和Serratialiquefaciens。Serratiaproteamaculflns又分两个生物型：Serratiaproteamaculanssubspproteamaculans和Serratiaproteamaculanssubspquinovora。Serratiagrimesii和Serratialiquefaciens已从临床标本分离出，通常无临床意义。Serratiaproteamaculans两个亚型均从昆虫，土壤、啮齿动物、植物分离出，可引起肺炎，晚近又发现Serratiaodorifera又可分为两个生物型：Serratiaodoriferabiogroup-1和Serratiaodoriferagroup-2，可引起医院获得性感染。沙雷菌现已从病人不同的临床标本中分离出。
1.形态与染色沙雷菌有动力，能运动，部分菌株有荚膜、鞭毛。许多菌株产生粉红色或红色色素。黏质沙雷菌形态上一般比其他肠道菌小，无荚膜。为革兰染色阴性短杆菌，偶尔呈长丝状，(0.7～1.0)×0.7cm大小。
2.培养与生化反应沙雷菌对生长的培养基要求不高。在营养琼脂、远藤琼脂，麦康凯琼脂、血琼脂平板上均可生长。黏质沙雷菌菌落圆形，略呈粗糙有黏性。在低于37℃的温度培养时，鞭毛较易发育。为需氧或兼性厌氧菌。沙雷菌能发酵葡萄糖，但只有部分菌株产生少量气体。不发酵乳糖、卫矛糖、阿拉伯糖、棉子糖及鼠李糖，可发酵甘露醇、水杨苷及山梨醇，对侧金盏花醇及肌醇发酵力不一致。不形成吲哚，大部分菌株甲基红反应为阴性，在氰化钾培养基内生长。大部分菌株迅速液化明胶，少数为迟缓反应。具有赖氨酸和鸟氨酸脱羧酶。但不形成精氨酸双水解酶及苯丙氨酸脱氨酶，不利用丙二酸钠，能利用枸橼酸盐，VP反应阳性，在三糖铁培养基上(TSI)产酸不产气。能产生细胞外DNA酶，脂肪酶。沙雷菌产生红色色素，在低于37℃培养时，色素产生往往更丰富，但多次传代后产生色素的能力减弱，甚至消失。1902年Kroft提取该色素并命名为“灵菌红素”(prodigiosin)，因而黏质沙雷菌过去称为灵杆菌。直到1960年才被Rapoport和Hollen阐明其化学结构。灵菌红色素溶于酒精、乙醚、氯仿等有机溶剂，不溶于水。灵红菌素是一种脂多糖，有报道它具有提高白细胞数量和消炎作用。产生色素与不产生色素菌株均可致病，可引起败血症、尿道及呼吸道感染，骨髓炎及术后伤口感染。
3.抗原与分型沙雷菌有菌体“O”抗原和鞭毛“H”抗原。现已知有15种O和13种H，共46个血清型。
4.诱发因素沙雷菌肺炎多发生在原有基础疾病的住院病人。A11en等在Temple大学医院观察了135例黏质沙雷菌感染，89%病例与宿主抵抗力降低有关。凡能导致机体免疫功能损害的情况都可能成为引起感染的诱因，如各种严重疾病，恶性肿瘤、白血病、糖尿病、肝硬化、心衰、慢性支气管炎、肺心病、尿毒症及烧伤等；长期滥用类固醇激素、免疫抑制剂、损害全身免疫功能；部分有创性检查和治疗，如大手术，留置导尿管、静脉插管，血液及腹膜透析等；呼吸科治疗措施，如气管插管、气管切开、机械通气、雾化吸入等可使沙雷菌直接吸入到肺脏。此外，长期使用广谱抗生素及麻醉品成瘾者，使沙雷菌易于呼吸道寄殖，导致感染发病的可能，特别是在新生儿、老年人及孕妇。

1.症状与一般急性细菌性肺炎相似，主要表现为发热、寒战、咳嗽、咯血痰或假性血痰或黄痰、呼吸困难、胸痛。但对于医院获得性感染及原有肺部感染疾病的继发性沙雷菌肺炎者，则症状不典型，可因原发病症状掩盖了肺炎症状，同时发热、咳嗽、咳黄痰可是原发病症状。但这时病人往往有病情加剧，可出现呼吸衰竭，心衰或突发性的高热、咳黄脓痰增多。
2.体征双肺可闻及干湿性

治疗原则是：使用敏感抗生素，促进痰液引流保持呼吸道通畅，纠正缺氧，保护心、肾、肝功能，加强营养支持及原发病和并发症治疗。
1.抗生素治疗选用敏感的抗生素是治疗沙雷菌肺炎的关键，但自1973年第1次分离出耐药菌株以来，近几年来沙雷菌耐药株已明显增多，且为多重耐药，曾对沙雷菌有效的抗生素如庆大霉素，氨苄西林，阿米卡星，头孢噻吩等现已有耐药现象，日本报道972株沙雷菌中90.3%对一种或多种抗生素耐药。且近年来发现沙雷菌对头孢呋辛(头孢呋肟)，头孢曲松，头孢他啶(头孢噻甲羧肟)，头孢哌酮的耐药率分别为25%，7%，10%和7%，其耐药是因细菌产生诱生性的β-内酰胺酶，且由染色体上一组Amp基因介导，并可在细菌之间传递。因此，沙雷菌的耐药是多重而广泛，但国内用纸片法测定药敏结果表明，庆大霉素，阿米卡星，哌拉西林和头孢噻吩对沙雷菌仍显示较强的抗菌活性。第3代头孢菌素及喹诺酮类抗菌药物对沙雷菌仍有强大抗菌活性，如头孢曲松的MIC90为0.12μg/ml，头孢噻肟为0.02μg/ml，氧氟沙星0.12μg/ml，环丙沙星0.12μg/ml。临床应用抗生素时应以药敏为依据，选用三代头孢菌素或喹诺酮类，在药敏之前经验性治疗可用阿米卡星联用一种三代头孢菌素或喹诺酮类抗菌药物。临床常用的抗生素有头孢曲松1.0～2.0g/次，静注，1～2次/d；头孢噻肟1.0～2.0g/次，静注，2～3次/d；头孢他啶1.0～2.0g/次，静注，2～3次/d；氨曲南1.0～2.0g/次，静注，2～3次/d；头孢替坦(cefotetan)2.0～4.0g/d，分2次静注；头孢拉宗(cefbuperazone)2.0～4.0g/d，分2次静注；头孢唑肟(ceftizoxime)0.5～4.0g/d；重症可增至10～12.0g/d，分2次，静滴速度要慢；氧氟沙星300～600mg/d，分2～3次服；环丙沙星200～400mg/次，静滴，2次/d；阿米卡星15mg/(kg・d)，分2～3次静注。
广谱青霉素与β-内酰胺酶抑制剂可用于治疗沙雷耐药菌株，复方替卡西林(timentin)9.6g/d，分3次静滴；哌拉西林/三唑巴坦，4.0～8.0g/d分2次静滴；亚胺培南/西司他丁钠(伊米匹配能，Tienam)2.0～3.0g/d，分3次静滴.为了提高抗生素治疗效果.在沙雷菌肺炎应用抗生素时应注意以下几点：①询问病人本次生病是否已用抗生素，其剂量，名称，疗程和疗效，以了解有无耐药可能。②应定期查药敏，以便及时发现耐药现象及更换抗生素。③疗程宜长，特别是对于医院获得性严重感染者宜3～4周，用量要足，宜联用两种抗生素静注，但要注意肝肾功能。
2.对症治疗促进排痰保持呼吸道通畅，纠正缺氧，要鼓励病人咳痰，必要时雾化吸入，并给支气管扩张剂，祛痰剂，吸氧纠正呼衰，保护心、肾、脑、肝功能，防治多脏器衰竭。
3.积极治疗原发病及并发症，加强营养及支持治疗要积极治疗原发病及各种并发症，补足病人所需能量，适当输新鲜血浆，人血白蛋白，人血丙种球蛋白，粒细胞，近年来有报道用鼠单克隆抗体E5拮抗内毒素。

预后：本病预后较差，有下列表现者提示预后不良：年龄在75岁以上，血小板≤10万，休克，胆红素升高，伴其他革兰阳性或阴性菌混合感染者。
预防：积极治疗原发病，增强机体的抵抗力，严格各种消毒制度和无菌操作。对易感病人要加强护理，隔离治疗寄殖和感染病人，防止交叉感染，严格掌握抗生素，皮质激素应用指征。