疾病详情
寰椎骨折

寰椎骨折又名Jefferson 骨折(因由Jefferson 于1920 年首次报道,故此命名)。环形的寰椎遭受轴向压缩和头部向后、下转伸时,暴力经枕骨髁作用于寰椎侧块,并引起寰椎骨环爆裂(散)骨折。寰椎的前弓与后弓双侧骨折,以致侧块被挤压而向四周分离。这种损伤在临床上虽较少见,但如处理不当可发生严重意外,应注意。

病因 症状 预防 治疗

多自头部的纵向挤压暴力所引起。

1.颈痛 较为局限,可通过枕大神经向后枕部放射,活动及加压时加剧,而在休息及牵引下则减轻。
2.压痛 在枕、颈部均有明显的压痛,颈后肌组多呈痉挛状。
3.活动受限 因疼痛而使头颈部活动明显受限,尤以旋转动作为甚。
4.枕大神经症状 约半数病例可有枕大神经放射痛及沿该神经的压痛,这主要是由于局部外伤性反应及血肿压迫与刺激所致。
5.脊髓症状 在经过现场处理及分类送至医院治疗的患者中,约10%~15%伴有完全性脊髓损伤;不完全性脊髓伤占15%~20%;60%~70%可无脊髓症状,但常伴有颈椎不稳现象,患者喜双手托头。
一旦拟诊寰椎骨折,应先将头颈部制动,并力求在牵引下对其进行各种检查与处置。对诊断明确者.可按以下两型选择相应的治疗措施。
1.单纯型 指不伴有颅脑损伤及脊髓神经症状者,一般用Glisson 氏带以维持重量(1.5~2.0kg)牵引5~10 天,再以头-颈-胸石膏固定10~12 周。
2.复杂型
(1)伴有脊髓神经症状者:需采用颅骨牵引,观察神经症状的恢复情况,并注意保持呼吸道通畅。对这类病例一般均需行气管切开,待病情稳定,神经症状基本消失后再按前法治疗;卧床牵引时间一般不少于3 周。
(2)伴有颅脑等其他损伤者:优先处理危及生命等的更为严重的损伤,但应注意对颈部的制动与固定,以防听之任之而引起意外。
(3)对手术疗法应慎重:这种损伤的早期阶段一般不应采取手术疗法,以防由于过多的搬动而引起或加重颈髓损伤。但对晚期病例,尤其是当神经症状恢复到一定程度,即停止不前的不完全性脊髓损伤者,可行减压+枕颈融合术。
预后:单纯型寰椎骨折的预后均较好,仅个别病例可继发枕大神经痛而需做进一步治疗。伴有颅脑等并发伤者,易漏诊而影响及时治疗,常有后遗症。伴有脊髓完全性损伤者,多于伤后早期死亡;而不完全性损伤者,恢复率较高。
预防:无相关资料。