疾病详情
亨延顿病

亨廷顿病也称Huntington舞蹈病,以缓慢起病和进展的舞蹈病和痴呆为特征。本病呈世界性分布,发生于所有的种族,人群患病率约为5/10万。Waters(1842)首先述及此病,GeorgeHuntington(1872)作了系统的描述。

病因 症状 预防 治疗

Huntington病是影响纹状体和大脑皮质的常染色体显性遗传病,呈完全外显率,受累个体后代50%发病。典型在30-50岁才出现症状,此时患者多已建立家庭,使疾病传至下一代。HD为4号染色体短臂4p16.3的Huntingtin基因突变所致,基因产物为CAG三核苷酸重复扩增产生Huntingtin蛋白,正常人为11-34个CAG重复序列,HD为40个以上。本病的遗传特点包括早现现象:连续后代中有发病提前倾向;父系遗传的早发倾向更明显。这两种现象都与导致HD突变的不稳定性有关。

1、通常30-40岁开始出现临床症状,逐渐进行性加重,多有家族史,偶有散发病例,起病后平行生存期约15年。
①早期可见易激惹、抑郁和反社会行为等精神症状,以后出现进行性痴呆;
②运动障碍最初表现明显的烦燥不安,逐渐发展为异常粗大的舞蹈样动作;
③少数病例运动症状不典型(Westphal变异型),表现进行性肌强直和运动减少,无舞蹈样动作,多见于儿童期发病患者,癫痫和小脑性共济失调也是青少年型的常见特点,伴痴呆和家族史可提示正确诊断。
2、遗传学检测是确诊的重要手段,可做到疾病的症状前诊断。脑电图可有弥漫性异常,CT和MRI检查常在确诊病例证实大脑皮层和尾状核萎缩。
本病目前尚无法治愈,通常在起病后10-20年死亡。应告知病人此病的遗传风险,存活后代应接受遗传咨询,可用基因标志物检查出去症状前Huntington病。运动障碍和舞蹈症可对纹状体输出神经元多巴胺能抑制药物有反应,包括:
①多巴胺D2-受体阻断剂:氟哌啶醇0.5-4mg口服,4次/d;氯丙嗪25-50mg,3次/d;泰必利0.1-0.2,3次/d;应自小剂量开始,逐渐增量,并注意锥体外里副作用;
②耗竭神经末梢DA药物:利血平0.1-0.25mg口,3次/d;丁苯那嗪12.5-50mg,3次/d;
③增强GABA能和胆碱能神经传递药物通常无效;选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可能减轻病情进展。