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红细胞增多症视网膜病变

红细胞增多症(polycythemia)是血液内红细胞增多和血红蛋白增多,以及血容量增加的血液病。1892年Vaquez首先描述。1903年Osler对该症作了进一步的研究,故又称为Vaquez-Osler病。有原发性、代偿性和继发性3种。原发性即真性红细胞增多症。我国少见,一般认为由骨髓造血功能亢进所致,但其确切病因及发病机制尚不清楚。大多发生于35~65岁,男性略多于女性;起病缓慢而隐匿,可在若干年后开始出现症状,有的病例并无感觉,在检查血液时偶然发现。主要表现为红细胞过度增生,以致血总容量和血黏度增加(可达正常的5~8倍),从而引起各脏器血管扩张和血流缓慢,出现全身皮肤、黏膜发绀和脾脏肿大等。代偿性(或称相对性)红细胞增多症,是对动脉血氧压减低的补偿反映。由于机体氧合作用障碍,刺激骨髓产生更多的红细胞和血红蛋白以代偿原来的缺乏。继发性红细胞增多症多见于先天性心脏病,亦见于严重肺气肿、肺心病、高山病,或某些化学与药品中毒。患者年龄不限,临床所见与真性红细胞增多症相似,但皮肤、黏膜发绀比较明显,无脾脏肿大。当红细胞数超过600万~630万/mm3以上,血红蛋白超过110g/L以上即可出现眼底症状。1914年Ascher称为红细胞增多症眼底(funduspolycythemicus)。

病因 症状 预防 治疗

各种原因引起的红细胞增多。

1.眼部症状视力可正常或有短暂模糊,或一过性黑
原发性者可用X线放射治疗或用32P治疗,也可反复作静脉切开放血,或血液稀释疗法,或给氧和试用活血化瘀中药。有先天性心脏病者可做手术;药物中毒者终止用药;生活在高原所致者可脱离高原地区。
预后:红细胞增多症引起的视网膜发绀,对视力无太多影响。当并有出血时,则因出血的数量、位置而发生不同程度障碍。倘若患者主诉视力模糊或偏盲,但眼底改变不能解释其原因者,应考虑视路损害,如颅内并发病、脑出血、脑血栓等。
预防:目前没有相关内容描述。