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横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤为儿童最常见的原发性眶内恶性肿瘤,75%在10岁前发病,平均发病年龄7-8岁。肿瘤发展快,恶性程度高,预后不佳。

病因 症状 预防 治疗

原因不明。

肿瘤好发于眶上部,尤其鼻上象限眼睑处,也可发生在球后或眶内任何部位,约一半位于哐上方者有上睑表现为急性发病,眶缘部肿块可在短期内迅速增大,很快发展为单侧突眼,结膜水肿,上睑下垂,皮肤充血、肿硬,伴发热,可误诊为眶蜂窝织炎。如肿瘤侵及视神经和眼外肌,则视力丧失,眼球运动障碍。如不及时治疗,肿瘤可蔓延整个眼眶,累及鼻窦,甚至进入颅内。立即进行CT、MRI和B超等影像检查,能明确肿瘤的部位和范围,CT检查在儿童如显示眶骨破坏则有助于确诊。如临床诊断不明确,可作活检病理诊断。此外,应体检耳前、颈淋巴结有否局部转移。
横纹肌肉瘤的治疗过去多采用眶内容剜出,目前已不再作为首选治疗手段,主要采用放疗、华老与局部手术切除相结合的综合治疗。如肿瘤未侵及眶骨壁、局限在眼眶内,存活率可达90%以上。通常放射治疗剂量为45-60Gy额,疗程6周。化疗采用长春新碱、环磷酰胺等药物,疗程1-2年。