疾病详情
化脓性脑膜脑炎

化脓性脑膜脑炎是由于细菌入侵脑部引起的大脑组织的炎症。

病因 症状 预防 治疗

中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、上呼吸道感染、肺炎、皮肤化脓症、蜂窝织炎、脊柱或颅骨骨髓炎、脑脓肿、颅脑外伤、手术等引起细菌感染入脑。

畏寒、发热、咳嗽、流涕、咽喉痛、头痛、呕吐、项背痛、全身肌肉酸痛、全身不适等感染中毒症状;颅内高压与脑膜刺激症状。
1.一般治疗:
(1)急性期给予流食,昏迷时暂禁食或鼻饲,维持水、电解质及酸碱平衡。注意营养补充。
(2)高热者,行物理和药物降温。
(3)抽搐者,可选用:①安定10mg,肌注;②苯巴比妥钠0.1~0.2g,肌注;③10%水合氯醛20~30ml灌肠。
2.抗生素治疗:在未确定病原前,应根据病史、可能入侵的途径、原发灶的部位,对病原菌进行估计,尽早开始抗菌治疗。在明确病原菌后,根据药敏结果指导临床用药。抗菌治疗的原则是:
(1)选用易透过血脑屏障的药物。
(2)采用高效安全的药物。
(3)联合用药。
(4)用药剂量要足、疗程要长,用到症状、体征消失后再持续3~5d,脑脊液培养阴性方能停药。革兰阴性菌用药达4周以上。
可供选择的抗生素有:青霉素类、磺胺类、头孢菌素类、红霉素、氯霉素、甲硝唑等。
3.有明显脑水肿或颅内高压表现者,可用甘露醇、速尿脱水治疗。
4.化脓性脑室脑炎的治疗,可采用脑室内或(和)鞘内注射敏感的抗生素。并行侧脑室外引流术,引流时间7~14d。
5.糖皮质激素不作为常规治疗,只用于休克、有明显脑水肿和颅内高压者。成人5~10mg/次,静注,2~3/d,不超过3d。
6.硬脑膜下积液的治疗,少量积液可自行吸收;对积液量大引起颅内高压、惊厥、神经系统局灶体征者,可行持续引流或手术摘除囊膜。
及时控制身体其它部位的感染。