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化脓性脊椎炎

化脓性脊椎炎比较少见。临床上有两种类型及一种为椎体化脓性骨髓炎,另一种为椎间隙感染。

病因 症状 预防 治疗

椎体化脓性骨髓炎的致病菌以金黄色葡萄球菌最为多见,病原菌进入脊椎的途径有三种:
(1)通过血液途径播散。先有皮肤及粘膜化脓性感染病灶,经血液途径播散。
(2)邻近脊椎的软组织跟然直接侵犯。
(3)经淋巴引流蔓延至椎体。

起病常急骤,有畏寒、寒颤及高热,毒血症症状明显。腰背痛或颈背痛明显,卧床不起,不能翻身或转颈。椎旁肌肉痉挛明显,并有叩击痛。大型腰大肌脓肿可在腰部触及。
治疗上必须使用足量有效的抗生素,血培养可以帮助检出致病菌与挑选合适的抗生素。大型的椎旁脓肿必须引流。睡石膏床可以缓解疼痛并有利于组织的修复。 椎间隙感染的致病菌以金黄色葡萄球菌与白色葡萄球菌最为常见。
细菌进入椎间隙有两种:
(1)经手术器械的污染直接带入椎间隙,如椎间盘手术后感染;
(2)经血液途径播散。皮肤粘膜或泌尿道感染都可以经血液播散至椎间盘内。以泌尿道感染最为常见、细菌系来自椎静脉丛的返流。
预防感染。