注意既往脑脊髓膜炎、脊椎外伤、脊椎手术及一过性低血压病史。
1.病史注意有无脊髓性间歇跛行,发病突然或急性起病,肢体瘫痪部位、知觉障碍,有无根痛或束带感,有无排尿排便障碍,头痛或腰背疼痛。
2.一般检查注意血压、心脏瓣膜杂音、脊柱异常弯曲、脊椎棘突压痛。
1.脊髓缺血①解痉剂、血管扩张剂,如尼莫地平、氟桂嗪等;②溶栓、抗凝治疗,超早期者可用尿激酶,一般可用蛇毒抗栓酶制剂;③抗血小板聚集药:如阿司匹林、抵克立得等;④神经细胞保护剂,如B族维生素,辅酶A、ATP、胞二磷胆碱等;⑤病因治疗,针对不同病因采取相应治疗。
2.脊髓出血①静卧、减少搬动,预防和治疗可能发生的各种并发症,如肺及泌尿系感染,褥疮及呼吸衰竭等;②止血,对抗水肿:参照脑出血治疗;③脊髓蛛网膜下腔出血除病因治疗外参照蛛网膜下腔出血治疗;④病因治疗:经检查确定病因者,针对不同病因采取相应治疗;⑤对症治疗。
3.脊髓血管畸形可采用显微外科手术治疗。
【护理】
1.截瘫者按时翻身,注意皮肤护理。
2.瘫痪部位忌作热敷,防止烫伤。
3.尿潴留者留置导尿、并定期作膀胱冲洗。
4.瘫肢作按摩及被动运动,取功能位。防止畸形挛缩。
5.高位截瘫者注意观察呼吸功能。
【治愈标准及随访】
1.肢体肌力恢复,知觉恢复。
2.括约肌功能恢复。
3.3个月及半年门诊或通讯随访1次。