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寒冷性多形红斑

寒冷性多形红斑或称多形红斑型冻疮,迄今其归属仍有争论。Rook、Demis认为本病是冻疮的急性型,伊崎正腾亦认为冻疮有多形红斑型。但Wall(1981)及靳培英等(1985)观察,有部分寒冷性多形红斑患者演变成复发性多形红斑,即在夏季亦发作,因此认为本病仍属多形红斑的范畴。

病因 症状 预防 治疗

本病的发病与寒冷有密切关系,主要是寒冷引起末梢血液循环障碍;另外亦与变态反应有一定关系,部分患者血中IgG和循环免疫复合物增高,因此提示本病为一种免疫反应性疾患。

本病女性患者略多于男性,男女之比约1∶1.5。年龄最小2岁,最大64岁,多数为11~35岁。病程最短2d,最长20年。反复发作2年以上者约占41%~54%。
发病部位除面、耳、四肢远端暴露部位包括指(趾)屈侧及掌跖部外,尚见于踝、膝、臀和腰部。损害为水肿性丘疹及中央有水疱的水肿性紫红斑,或可呈轻度出血性红斑;亦可见虹膜样红斑,中央有水疱,并可发生糜烂。多伴瘙痒,或可不痒。
损害持续14~20d可自然消退,但常随寒流来去而起伏,直至春暖后消失。寒冷季节倾向复发。本病可与一般冻疮损害合并存在,而本病皮疹消失后,一般冻疮可依然存在。
实验室检查:少数患者冷凝集素试验、冷球蛋白阳性,IgG、免疫复合物增高。甲皱微循环检查见血管形态异常,血液流速缓慢,动、静脉支增粗,管襻模糊,管襻数目减少,管襻周围渗出、襻顶瘀血。
治疗可选用:①口服维生素E(每日600mg)或外用维生素E软膏(每克软膏含维生素E20mg)。②口服桂利嗪,成人每次50mg,每日3次,儿童量酌减,连用2~4周。③赛庚啶(每晚服4mg)并用利舍平(每次0.125mg,每日2次)。④雷公藤制剂。⑤频谱治疗仪治疗。⑥中药二甘汤外治,即以甘遂和甘草各9g,加水1500~2000mL,煮沸10分钟后,先熏后洗患处,各10~15分钟,一日一次,4~10d收效。
预防本病的发生应在冬春寒冷季节到来之前防寒保暖,特别是身体暴露部位及末梢部。亦应增强体质,提高机体免疫功能。