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核黄素缺乏症

核黄素(维生素B2)缺乏症是机体因核黄素缺乏而发生阴囊炎、舌炎、唇炎和口角炎的综合病症。1938年Sebrell和Butter首先描述本病,20世纪50年代我国于光远和杨国亮对本病作了十分详尽的研究报道,从此对本病有了更充分认识。

病因 症状 预防 治疗

核黄素即维生素B2,成人每天需要量为1.5~2mg,机体贮存量有限,多余部分随尿排出,肠道细菌虽能合成核黄素,但量少。造成核黄素缺乏的原因有饮食习惯突然改变;烹调不当如淘米搓洗过多;洗菜先切碎后冲洗;浸泡或曝晒于空气过久;核黄素供应量不足如不吃米汤和菜汤;需要量增加;胃肠吸收障碍等,以往常有工厂、学校、战士中集体发病的报道。

典型的损害有阴囊炎、舌炎,而唇炎和口角炎不具特异性,其它还有皮肤、眼等病变。
阴囊炎早期为阴囊前面鲜红微发亮的片状红斑,以后在淡红斑上覆有灰褐色鳞屑或薄痂,或为针头至豆大扁平丘疹,可呈圆、椭圆、多角形或不规则形,少量散在分布,或密集成片,边界清楚,四周散在少量丘疹,丘疹上有粘着较紧、发亮的银白色鳞屑,或有棕褐色薄痂;亦有呈弥漫浸润肥厚、皱折加深,上有渗液、皲裂、化脓、结痂,类似慢性湿疹。所有皮损极少累及左右两侧阴囊的接缝处。自觉有瘙痒或疼痛感。皮损可波及阴茎、包皮、冠状沟、龟头和尿道口,在腹股沟、大腿内上和耻骨部位可见散发或成群的红色毛囊性丘疹和小脓疱。
妇女可有会阴痒、阴唇炎和白带过多等表现。
舌炎是常见的症状,早期舌面呈鲜红色,蕈状乳头呈针头大红色点状,轮廓乳头呈黄豆大肥厚性丘疹。舌中部中央或边缘见边界明显的红斑,重者舌明显肿胀,全舌青紫,日久舌萎缩变平,乳头消失,间有表皮剥蚀、脱落或伴裂隙。有疼痛和烧灼感。
口角呈乳白色浸渍、糜烂及线状裂隙,可有角化现象,上有针头大脓疱或结痂,亦可合并念珠菌感染,皲裂愈后留有浅瘢。
唇炎以下唇多见,病初唇粘膜水肿、干燥、小片脱屑、色素沉着,亦可为红斑、糜烂、化脓、皲裂、出血和结痂,严重时唇粘膜可有萎缩。
口角炎、唇炎和舌炎使张口困难,影响进食,对刺激食物敏感,自觉疼痛和烧灼感。此外有鼻粘膜干燥和灼热感,若咽、喉和上腭有炎症,可致声嘶、咽痛和吞咽困难。
面部中央、鼻、鼻唇沟、眉间、口周、内外眦、耳后、胸部、乳房下、腋下、腹股沟和会阴部可见淡红斑和脂状黄色糠状鳞屑,类似脂溢性皮炎。
其它有鼻前庭结痂和皲裂,睑缘炎,结膜炎,角膜充血和血管增生、浑浊、溃疡,畏光和流泪,视物不清,暗适应能力下降,自觉痒或烧灼感,眼球可有灼痛。
纠正病因,给含核黄素高的新鲜食物,如动物肝、肾、心、牛奶、蛋黄、谷类、黄豆、蔬菜、水果,患者可口服核黄素40~50mg/d,直至症状消失,亦可服用酵母3g,一日3次。口角炎可涂1%硝酸银或1%甲紫、中药锡类散或珠黄散,阴囊炎按一般皮炎、湿疹治疗原则处理。