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颌骨骨折

颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折,分为开放性骨折和闭合性骨折。根据致伤原因,又可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。

病因 症状 预防 治疗

火器性损伤和非火器性损伤两大类。

移位及骨质缺损。牙齿损伤及咬合错乱。张口、咀嚼、言语和吞咽等功能障碍。
一、麻醉
严重伤情者,采用气管插管麻醉,一般可采用局麻。
二、创伤处理
1.按软组织伤处理原则。
2.骨折线上的碎牙及松动牙应拔除,不松动的健康牙且无感染时,应予保留。
3.骨折应复位固定。
4.骨折创口经过初期处理如仍有骨感染时,可在伤后3~4周再进行创口处理,并摘除已坏死的碎骨片。如有化脓,应使引流通畅。
三、骨折固定
1.固定必须有足够的力量。治疗性固定应恢复牙齿的正常咬合关系。
2.固定应及早进行,但患者如有严重颅脑伤,口腔肿胀较重或周身情况不许可者,可酌情延迟。
3.牙弓夹板经过每个牙齿时均应与牙齿接触。结扎牙弓夹板的金属丝结数目不得过少,以防影响夹板的固位。
4.固定后3d内应经常检查,如有变松或脱落,应予调整和加固。牵引用的橡皮筋,应每日检查,常加更换,以防松弛失效或脱落。
5.制作石膏帽时,不宜衬棉垫过多以防松动失效。制作时应包括额突、乳突和枕突在内。
6.作切开复位治疗时,可选用金属丝、微型钢板或加压钢板作内固定,但固定前应先用颌间固定恢复正常咬合而后再作内固定。颌间固定可在术后2~3d内拆除。
7.采用其他固定方法,如各类外固定架、克氏针,颅颌帽等。应熟悉各有关固定方法的适应证与注意事项。
四、药物治疗
应用抗生素防治感染。同时可考虑中医辨证施治,以达到活血化瘀、强筋壮骨、促进骨折愈合的目的。
无特殊预防方式。