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脊髓动静脉畸形

病因 症状 预防 治疗

四肢无力、感觉异常和大小便功能障碍。
1.血管内栓塞治疗在有条件时应首选。
(1)经过较安全的途径、循序渐进地减慢脊髓动静脉间的异常血流,改善脊髓功能,减少出血机会,逐渐形成血栓,最终使动静脉畸形完全栓塞。
(2)应用Magic或Tracker微导管送到畸形血管的边缘,避开主要功能动脉,注入蓝色组织胶或固体栓塞材料(真丝线段、冻干硬脑膜微粒、Ivalon微粒),将畸形血管团部分或全部栓塞。
(3)术中应注意,注入过多栓子,可能造成脊髓动脉主干闭塞,引起脊髓缺血,所以栓塞时当大部分畸形血管团消失时,即应适可而止,不要一味地追求解剖学上血管团影消失;其次,应用固体栓塞材料时,微粒直径不应小于沟联合动脉的直径100μm。
2.手术治疗
适应证为:①脊髓前动脉与畸形血管团间的距离长者,术中不易损伤脊髓前动脉;②髓内畸形血管团为团块状,而非弥漫状;③畸形位于脊髓背部髓外,靠近中线;④有血管瘤扩张,易压迫脊髓和破裂出血;⑤引流静脉不在后方,有利于手术操作。