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寄生虫病妄想

寄生虫病妄想是病人错误地确信自己的皮肤感染了某种寄生虫。本病不同于患者错误地害怕自己的皮肤被昆虫或其它寄生虫侵染的寄生物恐怖。

病因 症状 预防 治疗

寄生虫病妄想与疾病恐怖同属思维障碍范围内的疾患,为单症状疑病症精神病之一。社会心理因素,如婚姻的改变,子女的离别,孤独,在生活或工作中精神受到刺激,均可诱发本病。易感素质也是本病重要的诱发因素,曾有报道本病在同一家庭里有4名患者发病。患者大都受过较好的教育,有一定文化程度,有高度道德原则。其人格特征为敏感、多疑、主观、固执、谨慎从事、精神紧张。患者病前常具有强迫人格或与癔症性格有关。有的病人平日对某种寄生虫危害人体的情况又一知半解,便会促使其发病。年轻人寄生虫病妄想者中,提示可能服用违法的苯丙胺和可卡因等中枢兴奋药物。寄生虫病妄想也可见于非显性大脑半球性疾病,如累及大脑一侧的脑血管意外事后引起发病。糙皮病、维生素B12:缺乏和严重肾病者有时也可表现寄生虫病妄想。

多见于中年或老年人。50岁以后发病者中,男女之比为1∶3。患者坚信自己的皮肤受到某种寄生虫感染,并常认为病情严重,危在旦夕。自觉皮肤瘙痒,虫爬及虫咬感,部位不固定。有时患者的描述形象逼真,生动具体,实际上并不存在。可见表皮剥脱、抓痕、血痂等继发性损害。在过分焦虑的情况下,遇到皮肤偶有任何不适感,哪怕是轻微的瘙痒,便会引起其错误的理解,坐立不安。常到医院要求医务人员给作不必要的检查与治疗,或自行挖取小块皮肤或皮屑、毛发送到医院检查。当医务人员否认其有皮肤寄生虫病存在时,又难以使其相信,顽固地坚持其错误信念。患者除寄生虫病妄想外,其它方面的精神异常很少见。
要耐心细致地听取患者的诉述,让病人出示各种检查结果,持同情关心的态度,与患者建立良好的关系。可取得亲属的协助,在患者信赖医师的基础上,然后引导患者认识本病的本质,不是躯体疾病而是一种心理障碍,进行心理治疗。如其它疾病引起的症状性寄生虫病妄想者,则作相应的处理。
匹莫齐特治疗本病有效,剂量开始每日4~8mg,每日1次,需要时增加至每日12~20mg,分次口服。匹莫齐特在高剂量治疗时,有时会影响病人的心功能等,应予以注意。治疗困难时,应请精神科医师会诊治疗。