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脊柱裂脊髓脊膜膨出

患儿在出生后即发现于腰骶部、颈后部或背部中线处有一软性包块,逐渐增大并于哭闹时包块张力增加,下肢畸形和大小便失禁,头颅增大和智力减退。两下肢运动障碍和变形,大小便失禁,会阴部鞍形感觉障碍。

病因 症状 预防 治疗

先天性原因。

腰骶部、颈后部或背部中线处软性包块,逐渐增大,下肢畸形和大小便失禁,头颅增大和智力减退。两下肢运动障碍和变形,大小便失禁,会阴部鞍形感觉障碍。
治疗
1.凡神经症状较轻和无脑积水者,均应早期手术治疗。
2.两下肢严重瘫痪、大小便失禁和伴有脑积水者,应视为手术禁忌。
3.手术时期一般在生后2~3个月即可进行手术。囊壁菲薄将破裂或已破裂者,应尽早手术。局部已形成溃疡者,应更换敷料直到创面愈合后3~5个月再行手术。
4.手术方法和注意点①采用俯卧位,头低脚高。②一般采用横切口。③皮肤切除不可过多,防止缝合时皮肤过紧。④囊颈要游离到骨缺损处,必要时切除椎板和硬脊膜外瘢痕粘连带,神经组织要彻底松解和游离,尽可能保留有功能的马尾神经,但对圆锥造成牵扯作用的终丝应切断。
5.骨缺损处应用囊壁或腰背筋膜作加强修补,严密缝合防止漏液。
【术后处理】
1.敷料周边以胶布封闭,防止尿、便污染。
2.术后采用俯卧位,臀部抬高,至7~9d拆线后再坐起或抱起。
3.术后随访观察头围是否增大。
无特殊预防方式。