1.小儿咽鼓管较成人者短、平而宽，咽口位置较低，鼻咽部分泌物及细菌等微生物易经此侵入中耳;哺乳体位不当或乳汁流出过急，乳汁可经咽鼓管进入中耳。
2.机体抵抗力差，感染各种传染病（如麻疹、猩红热、百日咳等）的机会较多。
3.咽部淋巴组织丰富，常增生肥大，腺样体沟裂或扁杯酒戈矛体隐窝可隐藏细菌和病毒，容易引起中耳感染。
4.中耳局部免疫功能发育不完全，防御能力较差。

与成人比较，儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎的临床表现有以下特点：
1.全身症状较重，急性病容，倦怠，发热，体温达40℃以上，可发生惊厥。常伴消化道中毒症状如恶心、呕吐、腹泻等。由于2岁以内小儿的岩鳞缝尚未闭合，中耳粘膜与硬脑膜之间有丰富的血管及淋巴管联系，故中耳的急性化脓性中耳炎症可影响邻近硬脑膜，出现脑膜刺激征，但脑积液无典型化脓性改变，称假性脑膜炎。严重者可引起颅内并发症。
2.儿童，尤其是婴幼儿不会陈述耳痛、耳鸣等局部症状，常表现为搔耳、摇头、哭闹不安。
3.婴幼儿鼓膜较厚，富有弹性，不易穿孔;即使中耳已蓄脓，鼓膜却无显著红肿等病变，尤其警惕。
4.新生儿仅有鼓窦，且其外壁甚薄，急性化脓性中耳炎时，该处骨膜易水肿。2岁时乳突气房始发育，约6岁时气房有较广泛的延伸，继续发育直至成年。故2-3岁以内的小儿一般不发性急性化脓性乳突炎，而出现急性化脓性鼓窦炎。

1、全身治疗早期应用足量非耳毒性敏感抗生素，直至感染完全控制，炎症彻底消退后仍应继续给药数日。病情严重患儿根据情况变化，必要时给予支持疗法如输血浆，少量输血等；有呕吐、腹泻者，应注意适当补液，纠正电解质紊乱。
2、鼓膜切开术小儿鼓膜较厚，不易穿孔。必要时，可考虑规模切开术，通畅引流，以缩短病程，防止并发症。
3、单纯乳突切开术由于抗生素的应用，急性如图炎需行乳突切开者已大为减少。但经一般治疗后症状无好转，乳突气房已融溃蓄脓时，仍应及时行乳突切开术。