询问病期长短,发病经过,有无上呼吸道感染、分娩、恶性肿瘤等诱因。
有无肌肉疼痛、乏力、蹲下立起困难、持物无力、咽部发呛、嘶哑等。检查皮损形态,分布是否对称,眼睑有无红肿,皮损是否紫红、潮红或呈皮肤异色症样外观,有无Gottron征(指背部的蓝红色斑,在指关节处尤为显著),有无肢端动脉痉挛现象、肌肉压痛、运动障碍、吞咽困难、呼吸困难、肿瘤、发热等。
1.急性期必须卧床休息,并给予高维生素、高蛋白饮食。
2.去除病灶,防止受寒,积极治疗并发的恶性肿瘤等。
3.内用药中主要用糖皮质激素类药物治疗,待症状改善,血清酶学检查正常或趋向正常后,逐渐减至维持量。亦可并用甲氨蝶呤、环磷酰胺等免疫抑制剂,以及苯丙酸诺龙、三磷酸腺苷、辅酶A、维生素E及抗生素等。其他对症治疗根据病情而定。
4.中药慢性期以健脾补肾为主,可用归脾汤。
5.恢复期患者可选用物理疗法和加强肌力锻炼,对多发性肌炎尤为重要。
【护理】
1.按皮肤科一般护理常规。
2.重症患者一级护理。