鼾症俗称打鼾或打呼，是在睡眠时咽部放松，舌根部后坠，致气道变窄，气流通过时引起颤动而产生的声音，轻微者不影响睡眠和正常生理功能，严重者身声如雷，不仅对健康有害，而且影响他人安宁，甚至发生睡时呼吸暂停或窒息发作，乃至屡次突然惊醒，此在医学上又称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，日久可致肺源性心脏病，导致心力衰竭。针对鼻、咽部阻塞性病变进行治疗，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大等，必要时可行悬雍垂、咽、腭成形手术。
病因
症状
预防
治疗
呼吸与睡眠：
睡眠可分为快速眼动睡眠（rapid eye-movementREM睡眠）和非快速眼动睡眠（non-rapid-eye-move-ment NREM睡眠），后者又可进一步分为浅睡眠（Ⅰ、Ⅱ期）和深睡眠（Ⅲ、Ⅳ期）。
（一）REM睡眠 代谢和脑活动增强。除了眼肌和膈肌外，肋间肌、吸气肌和上气道肌肉等骨骼肌张力均受到明显抑制，心率、血压均不规则，对低氧和高C02刺激的通气反应均明显减弱，睡眠唤醒反应也明显迟钝。REM睡眠通常持续20～30m，每90～120m重复一次。
（二）NREM睡眠 代谢和脑活动减少，脑电图（ＥＥＧ）可见弥漫性慢波。心率倾向慢而规则，通气量略减少，PaC02可升高0.27～0.4kPa（2～3mmHg）。吸入低氧或高C02气体可触发睡眠唤醒反应。NREM通常持续70～100m，正常人睡眠先出现NREM，与REM交替。每夜REM睡眠约占总睡眠时间的20％～25％，NREM则占75％～80％。
（三）睡眠对上气道和胸廓肌肉的影响 正常呼吸时要求呼吸肌肉收缩高度协调。上气道肌肉具有一定基础张力保持气道开放。每次膈肌收缩前，神经放电引起上气道肌肉收缩。颏舌肌收缩牵动舌头向前固定咽壁，进一步保持上气道开放和抵抗吸气时咽腔内负压对上气道的陷闭作用。随后肋间肌收缩稳定胸壁，膈肌收缩产生胸腔负压完成吸气。正常NREM睡眠时相，上气道肌肉的基础张力降低，上气道口径缩小，气道阻力增加，但上气道肌肉的放电时相和肋间肌的节律性收缩保持完整。REM睡眠时，上气道肌肉，肋间肌和大部分骨骼肌的基础张力进一步受到抑制。咽部肌张力降低可造成上气道吸气时陷闭。颏舌肌的基础张力减退可引起舌根向后移位和气道狭窄。肋间肌张力减退可导致吸气时胸壁不稳定，产生胸腹矛盾运动。在REM睡眠时，相上气道和肋间肌的吸气时相放电还可受到抑制，膈肌收缩后胸腔负压增加时，加重了上气道陷闭倾向和胸壁不稳定。
此外，REM睡眠时，相睡眠唤醒和对外界的刺激反应大部分受到抑制，更易发生无效或阻塞性通气。
1.病史患者熟唾后鼾声响度增大超过60dB以上，妨碍正常呼吸时的气体交换，称鼾症，5％的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome，OSAS)，临床表现严重打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡，还可伴有心血管和呼吸系统继发症，如高血压、心脏肥大、心律不齐，30％患者肺功能检查有不同程度慢性肺损伤，此外尚有情绪压抑及健忘等。
2.体检纤维鼻咽镜检查有新生物、腔大小程度；舌运动情况是后移；咽腔是狭窄、塌陷；会厌是向喉内移位；
2.体检纤维鼻咽镜检查有新生物、腔大小程度；舌运动情况是后移；咽腔是狭窄、塌陷；会厌是向喉内移位；
1.保守疗法①减肥疗法；②药物疗法，如乙酰唑胺、甲状腺素片、促进新陈代谢，忌用镇静剂和安眠药；③改善睡眠体位，避免高枕仰卧头向前弯；④器械疗法，如鼻瓣扩张器、自流式压舌器等。
2.手术疗法适用于保守疗法无效、鼾声响度大于60dB、睡眠期每次憋气持续时间10～20s以上、每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右、晨起头胀、迷糊而白天嗜睡、经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症、家属反应症状典型、检查为咽腔狭小者，可施行腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术或激光悬雍垂腭咽成形术。注意对鼾症属中枢性或混合型者、血氧饱和度在50％以下者、小颌或颌后缩畸形者不宜行上述手术。
2.手术疗法适用于保守疗法无效、鼾声响度大于60dB、睡眠期每次憋气持续时间10～20s以上、每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右、晨起头胀、迷糊而白天嗜睡、经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症、家属反应症状典型、检查为咽腔狭小者，可施行腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术或激光悬雍垂腭咽成形术。注意对鼾症属中枢性或混合型者、血氧饱和度在50％以下者、小颌或颌后缩畸形者不宜行上述手术。