由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，才能在血液循环中运转。因此高脂血症常为高脂蛋白血症的反映。高脂血症可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有，临床上可分为两类：1、原发性，罕见属遗传性脂代谢紊乱疾病；2、继发性，常见于控制不良糖尿病、饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肾透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等。
病因
症状
预防
治疗
临床上可分为两类：1、原发性，罕见属遗传性脂代谢紊乱疾病；2、继发性，常见于控制不良糖尿病、饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肾透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等。
包括有无引起继发性高脂血症的相关疾病，个人生活、饮食习惯，引起高脂血症药物应有史和家族史。有早年发生冠心病家族史者应注意遗传性疾病。体格检查应注意有无特征性的黄斑瘤、结节性黄瘤、幼年角膜环。
脂代谢紊乱。尤其是总胆固醇，甘油三酯、LDL、VLDL升高，HDL降低。与冠心病和其他动脉粥样硬化性血管病的患病率和病死率密切相关，应坚持长期综合治疗。强调以控制饮食及其体育锻炼为主。效果不理想才佐以药物治疗。继发性者（如糖尿病，甲减）。应积极治疗原发病。
一、饮食治疗 无论哪一型高脂蛋白血症。饮食治疗是首要的基本治疗措施。应长期坚持，饮食治疗的目的是降低血浆胆固醇。保持均衡营养。对超重病人，应减除过多的总热量。脂肪人量＜30％总热量。饱和脂肪占8％―10％，每日胆固醇入量＜300mg。如果效果不佳，应进一步将饱和脂肪入量限制7％以下。胆固醇入量＜200mg，1型病人可按需要加用中链脂肪酸（MCT，即脂肪酸链中的碳在12个以下）。因可直接经门静脉吸收而不形成乳糜微粒。但不宜用于糖尿病或肝硬化病人。积极的体育活动非常重要。体重减轻后可加强降低LDL胆固醇的作用。运动和降低体重除有利于降低胆固醇外。还可使甘油三酯和高血压降低。增加HDL胆固醇。
二、药物治疗 经饮食及体育锻炼治疗后。如仍存在下列情况之一者，经考虑用药物治疗：（1）如无其他危险因子。LDL胆固醇大于或等于4.9mmol/L（190mg/dl）；（2）有2个其他危险因子（例如吸烟、高血压、HDL胆固醇低、早年发生冠心病家族史等），LDL胆固醇大于或等于4.1mmol/L（160mg/dl）；（3）甘油三酯大于或等于5.5mmol/L（500mg/dl）。药物治疗的目的大致与饮食治疗相同。LDL胆固醇应降至＜4.1mmol/L（160mg/dl）。如有2个其他危险因子存在，应＜3.4mmol/L（130mg/dl）。35岁以下男性或绝经期前妇女。如无其他危险因子，可暂缓药物治疗，降脂药物有多种，主要有以下几类：
（一）胆酸结合树脂 例如考来烯胺。是季胺离子交换树脂。在肠道不吸收。与胆盐结合阻断其肠肝循环。使胆盐和胆固醇排出增加。此外，考烯胺可促进LDL分解。从而降低血浆胆固醇。是治疗a型的理想药物。由于在某些病人可引起甘油三酯浓度升高。故不宜单独用于治疗b型病人，用量每次口服4―5g，每日3次，用药期间宜定期作血常规、肝功能和血电解质检查，副作用有胀气、恶心、呕吐，考来烯胺与华法林，洋地黄、甲状腺素等药物合用时，可与这些药物结合。减少其吸收，应予考虑。同类药物有考来替泊，每次4―5g。每日3次。
（二）烟酸类 抑制VLDL和LDL合成。可降低胆固醇和甘油三酯，升高HDL胆固醇和ApoA，由于治疗3、4、5型，大剂量可治疗2型，开始0.1g。每日3次，以后根据血脂变化和耐受程度，增加至1―2g，每日3次，副作用有皮肤潮红、搔痒、胃部不适、消化不良，并可引血糖升高，血尿酸升高，消化性溃疡病人忌用，长期应用要注意检查肝功能。阿西莫司为烟酸淤生物。有明显的降甘油三酯作用。升高HDL胆固醇约14％―20％，但对减低总胆固醇则无明显作用。副作用较烟酸为少。适用于b、3、4型高脂血症及糖尿病引起的高脂血症，常用剂量为每晚睡前服250―500mg，如病情需要可在早餐时加服250mg。
（三）苯氧芳酸类 主要作用为增强脂蛋白酯酶活性。对需要药物治疗的高甘油三酯血症有显著疗效。本类药物有氯苯特，可减少VLDL合成。升高HDL，降低甘油三酯作用明显，是治疗2型的首选药物。亦可用于4、5型、糖尿病伴高甘油三酯血症者，每次口服0.5g，每日3次，主要副作用有胃肠道反映和血清转氨酶升高。此外，可加强抗凝剂的作用。两药合用时，抗凝剂剂量宜减少1/3―1/2，同类制剂有吉非贝齐，每次0.6g，每日2次早晚餐前半小时服，苯扎贝特，每次口服0.2g，每日2―3次，饭后服。
（四）β巯基β甲基戊二酰辅酶A（HMG―CoA）还原酶抑制剂 是胆固醇合成的强有力抑制剂。目前较常用的有洛伐他丁，可降低总胆固醇、LDL和VLDL的胆固醇，升高HDL。开始治疗时常用剂量为每日20mg，晚餐时一次顿服，最大剂量不超过每日80mg，此时宜分2次与早、晚餐同服。主要副作用有胃肠道反映，属于本类药物还有普伐他丁、辛伐他丁等。
此外，亚油酸及其复方制剂含红花油的制剂（含多双键的不饱和脂酸），含20碳5烯酸的鱼油制剂等均有不同程度的降胆固醇和降甘油三酯作用。祖国医药在降血脂作用方面的研究也取得一定效果，如从泽泻提取有效成分三萜类；从虎杖中提出单体白黎芦醇；从水飞蓟中提取水飞蓟素。均有降血脂作用，可用于治疗b、lv、v型，首乌、三渣。寄生、茶树生、毛冬青、决明子、灵芝、海藻、昆布亦均有一定的降血脂作用。
一、饮食治疗 无论哪一型高脂蛋白血症。饮食治疗是首要的基本治疗措施。应长期坚持，饮食治疗的目的是降低血浆胆固醇。保持均衡营养。对超重病人，应减除过多的总热量。脂肪人量＜30％总热量。饱和脂肪占8％―10％，每日胆固醇入量＜300mg。如果效果不佳，应进一步将饱和脂肪入量限制7％以下。胆固醇入量＜200mg，1型病人可按需要加用中链脂肪酸（MCT，即脂肪酸链中的碳在12个以下）。因可直接经门静脉吸收而不形成乳糜微粒。但不宜用于糖尿病或肝硬化病人。积极的体育活动非常重要。体重减轻后可加强降低LDL胆固醇的作用。运动和降低体重除有利于降低胆固醇外。还可使甘油三酯和高血压降低。增加HDL胆固醇。
二、药物治疗 经饮食及体育锻炼治疗后。如仍存在下列情况之一者，经考虑用药物治疗：（1）如无其他危险因子。LDL胆固醇大于或等于4.9mmol/L（190mg/dl）；（2）有2个其他危险因子（例如吸烟、高血压、HDL胆固醇低、早年发生冠心病家族史等），LDL胆固醇大于或等于4.1mmol/L（160mg/dl）；（3）甘油三酯大于或等于5.5mmol/L（500mg/dl）。药物治疗的目的大致与饮食治疗相同。LDL胆固醇应降至＜4.1mmol/L（160mg/dl）。如有2个其他危险因子存在，应＜3.4mmol/L（130mg/dl）。35岁以下男性或绝经期前妇女。如无其他危险因子，可暂缓药物治疗，降脂药物有多种，主要有以下几类：
（一）胆酸结合树脂 例如考来烯胺。是季胺离子交换树脂。在肠道不吸收。与胆盐结合阻断其肠肝循环。使胆盐和胆固醇排出增加。此外，考烯胺可促进LDL分解。从而降低血浆胆固醇。是治疗a型的理想药物。由于在某些病人可引起甘油三酯浓度升高。故不宜单独用于治疗b型病人，用量每次口服4―5g，每日3次，用药期间宜定期作血常规、肝功能和血电解质检查，副作用有胀气、恶心、呕吐，考来烯胺与华法林，洋地黄、甲状腺素等药物合用时，可与这些药物结合。减少其吸收，应予考虑。同类药物有考来替泊，每次4―5g。每日3次。
（二）烟酸类 抑制VLDL和LDL合成。可降低胆固醇和甘油三酯，升高HDL胆固醇和ApoA，由于治疗3、4、5型，大剂量可治疗2型，开始0.1g。每日3次，以后根据血脂变化和耐受程度，增加至1―2g，每日3次，副作用有皮肤潮红、搔痒、胃部不适、消化不良，并可引血糖升高，血尿酸升高，消化性溃疡病人忌用，长期应用要注意检查肝功能。阿西莫司为烟酸淤生物。有明显的降甘油三酯作用。升高HDL胆固醇约14％―20％，但对减低总胆固醇则无明显作用。副作用较烟酸为少。适用于b、3、4型高脂血症及糖尿病引起的高脂血症，常用剂量为每晚睡前服250―500mg，如病情需要可在早餐时加服250mg。
（三）苯氧芳酸类 主要作用为增强脂蛋白酯酶活性。对需要药物治疗的高甘油三酯血症有显著疗效。本类药物有氯苯特，可减少VLDL合成。升高HDL，降低甘油三酯作用明显，是治疗2型的首选药物。亦可用于4、5型、糖尿病伴高甘油三酯血症者，每次口服0.5g，每日3次，主要副作用有胃肠道反映和血清转氨酶升高。此外，可加强抗凝剂的作用。两药合用时，抗凝剂剂量宜减少1/3―1/2，同类制剂有吉非贝齐，每次0.6g，每日2次早晚餐前半小时服，苯扎贝特，每次口服0.2g，每日2―3次，饭后服。
（四）β巯基β甲基戊二酰辅酶A（HMG―CoA）还原酶抑制剂 是胆固醇合成的强有力抑制剂。目前较常用的有洛伐他丁，可降低总胆固醇、LDL和VLDL的胆固醇，升高HDL。开始治疗时常用剂量为每日20mg，晚餐时一次顿服，最大剂量不超过每日80mg，此时宜分2次与早、晚餐同服。主要副作用有胃肠道反映，属于本类药物还有普伐他丁、辛伐他丁等。
此外，亚油酸及其复方制剂含红花油的制剂（含多双键的不饱和脂酸），含20碳5烯酸的鱼油制剂等均有不同程度的降胆固醇和降甘油三酯作用。祖国医药在降血脂作用方面的研究也取得一定效果，如从泽泻提取有效成分三萜类；从虎杖中提出单体白黎芦醇；从水飞蓟中提取水飞蓟素。均有降血脂作用，可用于治疗b、lv、v型，首乌、三渣。寄生、茶树生、毛冬青、决明子、灵芝、海藻、昆布亦均有一定的降血脂作用。