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钩蚴皮炎

由钩虫的幼虫――钩蚴侵入皮肤而引起的一过性局部皮肤损害,称钩蚴皮炎或钩虫皮炎。此病俗称“土痒疹”、“着土痒”、“粪毒块”、“粪怪”、“粪触脚”、“肥刺钉”等,为农村常见的皮肤病。该病遍布全球,尤其是热带、亚热带国家多见,我国也遍布广大农村,南方比北方发病率高,多发生在夏秋潮湿季节。在我国,寄生在人体的钩虫有两种,华南及西南地区以美洲钩虫为主,华东、华北地区以十二指肠钩虫为主,但常是混合感染。

病因 症状 预防 治疗

钩虫的幼虫――钩蚴引起,详询有否在农村、矿区等流行区赤足下地、接触疫水史,有无与狗、猫、羊等粪便污染的土壤接触史。

1.病史注意有无钩蚴皮炎(皮肤发痒、红色丘疹、疱疹、荨麻疹等)、支气管炎(咳嗽、哮喘)或腹泻等症状。
2.体检注意手、足皮肤有无红色、线状、略高出皮肤(即匐行疹),一般一周内渐消退,也可持续数月,具有诊断价值。
1.一般治疗按一般疾病护理常规。
2.局部对症处理以止痒、消炎、抗过敏及防止感染为原则。
(1)炉甘石洗剂或5%~10%煤酚皂溶液或1%~5%樟脑酒精等局部涂用。
(2)皮肤透热疗法:①热浸法:用56~60℃热水反复泡洗10~15min,以杀死幼虫;②热敷法:用多层纱布或毛巾局部湿热敷(温度同上);③热熏法:以艾卷或草纸卷点火于患部熏烫5min;④电吹风吹3s,间歇7s,反复进行20min。
(3)局部冰冻疗法:用液氮、氯乙烷喷洒、二氧化碳干冰冰冻等方法。
(4)0.75%左旋咪唑二甲亚砜溶液或10%噻苯咪唑悬液,局部涂抹,再敷用0.1%地塞米松软膏。
3.皮损严重者可服噻苯咪唑,50mg/(kg・d)分2~3次服,连服5d,休息2d,再重复一疗程。也可用丙硫咪唑400mg顿服,连服3~5d。
4.搔痒剧烈者可口服苯海拉明。
加强粪便管理是预防疾病的重要措施。粪便经无害化处理后再施肥。在流行区要经常普查,发现钩虫病患者要及时治疗,以消灭传染源。此外要加强个人防护,在钩虫高发病区要尽可能避免皮肤接触泥土、粪便,勿赤脚在田间行走,下田时可穿胶靴或手足涂擦15%邻苯二甲酸二丁酯乳剂或涂桐油,能防止钩蚴的侵入。