先天性内斜视：占所有内斜视的50％。原因尚不明确，获得性非调节性内斜视：一般在2以后的儿童期发生，与调节无关，斜视角比先天性的小，但可随着年纪的增大增加，这是与先天性内区别的要点。其治疗同先天性的内斜视。

先天性内斜视：占所有内斜视的50％。原因尚不明确，才出生6个月前就表现出明显的偏斜，各个注视方向的偏斜角基本相等，同时不受调节的影响。其发生与屈光不正或眼外肌麻痹无直接关系，可能由于支配幅辏和发散，双眼各朝颞侧方向运动）活动的上核神经控制系统的问题，部分病例是由于主持水平活动的眼外及的解剖微量错位引起。先天性内斜视的偏斜角通常较大（>40△），与展功能受限，过多使用斜肌，在18个月左右可能出现垂直位偏斜。大部分先天内斜视的屈光不正为低度或中度远视。若存在屈光参差，可能会发单眼弱视；若经常双眼交替注视，则双眼视力或矫正视力比较均等。

首先应治疗弱视。3D以上的远视者，必须配戴眼镜，以确认调节的下降能缓解部分偏斜。待弱视治疗完成后，可考虑手术，通常有两种方法：①减弱双眼的内直肌；②在一眼深施行内直肌后退、外直肌缩短。