格斯特曼综合征(Gerstmann syndrome,GSS),系Gerstmann,Straussler和Scheinker 于1936 年首先发现和描述,故以他们的名字命名。其特征是小脑共济失调伴有痴呆和脑内淀粉样蛋白沉积,多为家族性。1981 年,Masters 接种动物证实了该病的可传染性。
GSS 综合征是罕见的TND,年发病率在1~10/1 亿人群,据报道它有家族性,至今在世界范围内已确诊有24 个互不相关的家族。是由Prp 中某些基因变异引起,最多见的是在102 密码上亮氨酸(Leu)替代了脯氨酸(Pro),这种变异是首先被Gerstmann,Straussler 及Scheinker 描述,用这变异的Prp 给转基因小鼠可引起气芋瘙痒病相似的TND,在117 密码上缬氨酸(Val)替代了丙氨酸(Hla),或者117 及129 点均变异,在198 上丝氨酸(Ser)替代了苯丙氨酸(Phe)及碱基对的插入等。认为102 点变异在临床上以共济失调为优势,117 及198 变异表现痴呆更多,198 变异则以神经纤维缠结在一起多见。平均病程5 年。平均发病年龄43~48 岁(24~66 岁),是一个中年进行性小脑脊髓的退行性变痴呆。与CJD 相反,肌阵挛罕见或没有。
确诊靠脑组织检查、动物接种。病理见淀粉样斑块外与其他TND 一样,在小脑见神经纤维包绕为主,有似老年性痴呆的Alzheimer 病,但用抗Prpsc 抗体免疫染色可阳性,而以对β-淀粉样蛋白抗体染色则阴性可资鉴别。