接触机会较多的行业为光气制造业;有机合成如制药、合成橡胶、泡沫塑料、染料、农药等的原料;四氧化碳、氯仿或氯化苦等脂肪族氯烃类,燃烧时可产生光气。曾用作军事毒剂。
从吸入光气到出现肺泡性肺水肿有一潜伏期,一般为6~15h,亦有短至2h或更短者。光气吸入后呼吸道刺激症状不明显,加之潜伏期的存在,给早期发现和诊断带来一定困难。误吸光气后产生恶心,头晕,咳嗽,胸骨后不适,喘息和气急,咳血痰。儿童患者症状往往不明显,以客观表现为主,如咳嗽、恶心、呕吐等;而成人则以主观不适为主如胸闷、气短、头昏、乏力。
在潜伏期给予适当治疗,可阻断肺水肿的发生与发展。对明确的光气吸入者,应卧床休息,严格限制其体力活动。氧疗是关键环节,胸闷、气急、胸部束紧感、呼吸过速、发绀等为氧疗指征,可采用鼻导管或鼻塞,亦可采用高频喷射通气(HFJV)、氧帐或高压氧。早期治疗和合理用药,为治疗肺水肿的关键。应控制液体输入,早期、足量、短程的使用地塞米松对防止肺水肿有较好的效果,病情危重者应给予冲击疗法。须重视抗感染治疗。不宜应用利尿剂、脱水剂,禁用吗啡。如配合碱性药物超声雾化吸入,有助于缓解刺激症状,解除支气管痉挛。
大部分病人可康复。
预后:人吸入最低致死浓度为50ppm/5mim,25ppm/30mim。人吸入半数致死量为32mg/m3。
预防:个人防护措施:
1.皮肤防护使用保温手套与防护服。
2.眼睛防护使用面罩和眼睛防护结合呼吸防护用具。
3.吸入防护应用密闭系统和通风,局部排气或呼吸防护用品。