格林―巴利综合征(GBS)又称急性感染多发性神经根神经炎,是当前我国和多数国家小儿最常见的急性周围神经病,该病以肢体对称性弛缓性瘫痪为主要临床特征。病程自限,大多会在数周内完全恢复,但严重者急性其可死于呼吸肌麻痹。
格林―巴利综合征(GBS)又称急性感染多发性神经根神经炎,是当前我国和多数国家小儿最常见的急性周围神经病,该病以肢体对称性弛缓性瘫痪为主要临床特征。病程自限,大多会在数周内完全恢复,但严重者急性其可死于呼吸肌麻痹。
GBS的病因虽不完全明了,但近年的相关研究取得很大进展,多数学者强调本病是一种急性免疫性周围神经病,多种因素均能诱发本病,但以空肠弯曲菌等前驱感染为主要诱因。
1、感染因素约2/3的GBS患者在前6周内有明显前驱感染史。病原体主要包括:
(1)空肠弯曲菌:是GBS最主要前驱感染病原体,在我国和日本、42%―76%的GBS患者血清中有该菌特异性抗体滴度增高,或有前该菌腹泻史。其中以Penner血清型O:19和O:41与本病发病关系最密切。已证实它们的菌体脂肪多数糖涎酸等终端结构,与周围神经表位的多种神经节苷脂如GM1、GD1a等存在类似分子结构,从而发生交叉免疫反应。该菌感染后,血清中同时被激发抗GM1、GD1a等抗神经节脂自身抗体,导致周围神经免疫性损伤。
(2)巨大一细胞病毒你占前驱感染第二位病原体,欧洲和北美地区多见,患者同时有抗该病毒特异性抗体和抗周围神经GM2抗体增高,致病机理也认为与两者某些抗原结构相互模拟有关。
(3)其他病原体:主席包括EB病毒、带状疱疹病毒、AIDS无和其他病毒以及肺炎支原体感染等,致病机理与巨细胞病毒相似。
2、疫苗接种仅少数GBS的发病与某种疫苗注射有关,主要是狂犬病毒疫苗(发生率1/1000)其他可能有麻疹疫苗、破伤风类霉素和脊髓灰质炎口服疫苗(发生率百万分之一)
3、免疫遗传因素人群中虽经历相同病原体前驱感染,但仅有少数人发生GBS。从而推测存在遗传背景得个体,如特异的HLA表型携带者,受到外来刺激(如感染)后引起的异常免疫反应,破坏神经原纤维,导致本病的发生。