宫颈炎症是妇科最常见的疾病。正常情况下，宫颈具有多种防御功能：
（1）宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力；
（2）宫颈内口紧闭，宫颈管粘膜为分泌粘液的高柱状上皮所覆盖，粘膜形成皱褶、嵴突或陷窝，从而增加粘腆表面积。宫颈管分泌大量粘液形成粘液栓，内含溶菌酶、局部抗体-抗白细胞蛋白酶，这对保持内生殖器无菌非常重要。据报道宫颈粘液栓的下l/3能查出细菌，而上2/3查不到细菌。但宫颈易受分娩、宫腔操作的损伤，宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，并且由于宫颈管粘膜皱襞多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，而导致慢性宫颈炎症。
病因
症状
预防
治疗
急性宫颈炎过去少见，主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等。近年来随着性传播疾病的增加，急性宫颈炎已成为常见疾病。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈粘膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。
急性宫颈炎主要症状为阴道分泌物增多，呈粘液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒，伴有腰酸及下腹部坠痛。此外，常有下泌尿道症状，如尿急、尿频、尿痛。沙眼衣原体感染还可出现经量增多、经间期出血、性交后出血等症状。妇科检查见宫颈充血、水肿、糜烂，有粘液脓性分泌物从宫颈管流出。衣原体宫颈炎可见宫颈红肿、粘膜外翻、宫颈触痛，且常有接触性出血。淋病奈氏菌感染还可见到尿道口、阴道口粘膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多。由于病原体、炎症的范围及程度不同，分泌物的量、性质、颜色及气味也不同。分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时易有血性白带或性交后出血。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。妇科检查时可见宫颈有不同程度糜烂、肥大，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。
急性宫颈炎治疗主要针对病原体，若为急性淋病奈氏菌性宫颈炎，选用治疗淋病的药物，治疗原则是及时、足量、规范、彻底，同时治疗性伴侣。目前对于无并发症的急性淋病奈氏菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药，常用的药物有头孢曲松钠50mg，肌注；头孢克肟400mg，口服；氧氟沙星400mg，口服；大观霉素2g，肌注。此外，可选用头孢唑肟，500mg，肌注；头孢噻肟钠lg，肌注；头孢西丁钠2g，肌注；或头孢呋辛钠1g，口服。治疗衣原体的药物为四环素类、红霉素类及喹诺酮类，常用药物为多西环素100mg，口服，每日2次，连用7日；或阿奇霉索1g，单次口服；或环丙沙星250mg，口服，每日2次，连用7日；或红霉素500mg，每日4次，口服，连用7日。
由于淋病奈氏茁感染常伴有沙眼衣原体感染，而沙眼衣原体感染不一定有淋病奈氏菌的感染，因此，一般治疗原则是如为淋病奈氏菌性宫颈炎则治疗时除选用抗淋病奈氏菌的药物外，同时应用抗沙眼衣原体感染的药物。若为沙眼衣原体性宫颈炎，则可仅选用治疗沙眼衣原体的药物。慢性宫颈炎以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗，而以物理治疗最常用。
1．物理治疗物理治疗原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖，为期3-4周，病变较深者需6-8周，宫颈转为光滑。过去常用的方法是电熨法，近年新的治疗仪器不断问世，陆续用于临床的有激光治疗，冷冻治疗，红外线凝结疗法及微波疗法等。各种治疗方法大同小异。在治疗之前，应常规做官颈刮片行细胞学检查。治疗时间应选在月经干净后3-7日内进行，有急性生殖器炎症者列为禁忌。各种物理疗法术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后1-2周脱痂时可有少许出血。在创面尚未完全愈合期间(4-8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。治疗后须定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈。复查时应注意有无颈管狭窄。
2．药物治疗局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。过去局部涂硝酸银或铬酸腐蚀，现已少用。中药有许多验方、配方，临床应用有一定疗效。已知宫颈糜烂与若干病毒及沙眼衣原体感染有关，也是诱发宫颈痛因素。干扰素是细胞受病毒感染后释放出的免疫物质、干扰素。是病毒诱导白细胞产生的干扰素。重组人α2a干扰素(奥平)具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节活性，睡前1粒塞人阴道深部，贴近宫颈部位，隔日1次，7次为1疗程，可以重复应用。方法简单，无明显副反应，是近年药物治疗宫颈糜烂较满重的药物。以上药物均为局部用药，但若为宫颈管炎，其官颈外观光滑，宫颈管内有脓性排液，此处炎症局部用药疗效差，须行全身治疗。取宫颈管分泌物作培养及药敏试验，同时查找淋病奈氏菌及沙眼衣原体，根据检测结果采用相应的抗感染药物。
3．手术治疗有宫颈息肉者行息肉摘除术。对宫颈肥大、糜烂面较深广且累及宫颈管者，可考虑作宫颈锥切术，由于此术出血多，并且大多数慢性宫颈炎通，上述方法可治愈，因此现已很少采用。
由于淋病奈氏茁感染常伴有沙眼衣原体感染，而沙眼衣原体感染不一定有淋病奈氏菌的感染，因此，一般治疗原则是如为淋病奈氏菌性宫颈炎则治疗时除选用抗淋病奈氏菌的药物外，同时应用抗沙眼衣原体感染的药物。若为沙眼衣原体性宫颈炎，则可仅选用治疗沙眼衣原体的药物。慢性宫颈炎以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗，而以物理治疗最常用。
1．物理治疗物理治疗原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖，为期3-4周，病变较深者需6-8周，宫颈转为光滑。过去常用的方法是电熨法，近年新的治疗仪器不断问世，陆续用于临床的有激光治疗，冷冻治疗，红外线凝结疗法及微波疗法等。各种治疗方法大同小异。在治疗之前，应常规做官颈刮片行细胞学检查。治疗时间应选在月经干净后3-7日内进行，有急性生殖器炎症者列为禁忌。各种物理疗法术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后1-2周脱痂时可有少许出血。在创面尚未完全愈合期间(4-8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。治疗后须定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈。复查时应注意有无颈管狭窄。
2．药物治疗局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。过去局部涂硝酸银或铬酸腐蚀，现已少用。中药有许多验方、配方，临床应用有一定疗效。已知宫颈糜烂与若干病毒及沙眼衣原体感染有关，也是诱发宫颈痛因素。干扰素是细胞受病毒感染后释放出的免疫物质、干扰素。是病毒诱导白细胞产生的干扰素。重组人α2a干扰素(奥平)具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节活性，睡前1粒塞人阴道深部，贴近宫颈部位，隔日1次，7次为1疗程，可以重复应用。方法简单，无明显副反应，是近年药物治疗宫颈糜烂较满重的药物。以上药物均为局部用药，但若为宫颈管炎，其官颈外观光滑，宫颈管内有脓性排液，此处炎症局部用药疗效差，须行全身治疗。取宫颈管分泌物作培养及药敏试验，同时查找淋病奈氏菌及沙眼衣原体，根据检测结果采用相应的抗感染药物。
3．手术治疗有宫颈息肉者行息肉摘除术。对宫颈肥大、糜烂面较深广且累及宫颈管者，可考虑作宫颈锥切术，由于此术出血多，并且大多数慢性宫颈炎通，上述方法可治愈，因此现已很少采用。
慢性宫颈炎的预防：积极治疗急性宫颈炎；定期作妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗；避免分娩时或器械损伤宫颈；产后发现宫颈裂伤应及时缝合。