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分枝杆菌性溃疡

病因 症状 预防 治疗

分枝杆菌性溃疡首先在澳大利亚发现,鉴定出溃疡分枝杆菌是本病的病原菌。此菌属不产色群分枝杆菌,在30℃罗氏培养基上一般经3~5周可形成菌落,与结核杆菌的菌落相似。此菌生态学尚不清楚,可能是热带土壤的腐生菌,感染与环境密切有关,病人往往有外伤史。

皮损好发于小腿和前臂。初起为孤立的、无痛的、坚实的皮下结节,缓慢增大。几个月后结节表面有痒感,形成水疱。破溃后形成坏死性溃疡,并迅速向周围扩展。边缘呈不规则状并具潜行性。周围皮肤隆起,色素沉着。溃疡面覆盖黄灰色松软的坏死组织。溃疡数目多为单个,但其周围可能发生卫星状溃疡。溃疡直径小者2mm,最大可占据整个下肢。局部淋巴结不肿大,病人没有全身症状。皮损虽有自愈倾向,但如不治疗,则能持续几个月乃至几年。愈后往往由于瘢痕挛缩,造成严重的畸形。
小的结节应该切除,较大的结节或溃疡被切除后作植皮术。应用抗结核及抗麻风药物,特别是抗麻风药氯法齐明,可望较早治愈。此外,应积极预防继发感染。