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乏特壶腹周围癌

乏特壶腹周围癌系指生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总称。其共同特点是:在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻。病程进展缓慢,黄疸出现早,手术切除率60%左右,五年治愈率35%~40%。临床表现有:进行性加重的无痛性黄疸,偶因癌瘤坏死,胆管再通而呈现波动。长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化,胆囊肿大。合并胆道感染者可有高热,寒战,甚至中毒性休克。腹痛一般不重,有时向背部放散。消化道功能紊乱,陶土色大便,全身瘙痒,食欲差,腹泻、消瘦。  

病因 症状 预防 治疗

病因和发病机制不是很清楚。

①41岁以上,数月来持续而渐重的上腹部饱胀与隐痛;②持续而进行性加重的上中腹痛,可放射至腰背部,夜重日轻,平卧位加重,侧卧、蜷曲或前俯坐位减轻;③进行性消瘦;④进行性阻塞性黄疸;⑤一向健康的中年或老年人突发明显糖尿病或胰腺炎,或原有糖尿病无明显诱因而加重者;⑥单侧睾丸痛,单侧下肢水肿;⑦突然出现各种神经精神症状。
体检:注意消瘦情况;有无黄疸,黄疸是否为进行性或波动性,有无消化道出血,贫血,上腹部包块,肝、脾、胆囊肿大,腹水征,单侧下肢水肿,血栓性静脉炎等,或脐周围、左上腹部杂音。
1.按消化系统疾病护理常规。给予易消化食物。
2.无远处转移者,争取早期手术治疗,术中或术后佐以放疗和化疗可提高生存率。无手术条件的患者可积极采取高剂量局部照射及放射性同位素局部植入照射等,配合化疗;或用内镜下胆汁引流、经皮经肝胆管引流、腹腔动脉化疗药物灌注等疗法。
3.支持及对症治疗。输液,口服各种消化酶,补充维生素(A、D、K等)及其他营养物质。剧痛者予止痛药,皮肤瘙痒者可选用消胆胺(胆道完全性阻塞时忌用),或外用薄荷樟脑炉甘石洗剂。有高血糖者适量应用普通胰岛素。
目前这方面资料暂时缺乏。