是由于结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应。
1.患者可有不同程度的发热,热型为弛张热和不规则热。大多数患者缺少结核中毒症状。
2.关节症状 为多发性、游走性关节疼痛,急性期常有关节红、肿、热、痛,亦可有关节活动受限及关节腔积液。非急性期多为关节发凉和酸胀感。病情变化与天气改变有明显关系,每遇寒冷或阴雨天加重。主要受累关节有指(趾)、腕、踝、膝、肩、胸椎及髋关节等,关节疼痛以踝及足部小关节最常见,其次为膝关节。其发作形式有3 种:风湿样关节炎表现;类风湿样关节炎表现;全身大小关节交替性疼痛,由小关节起病逐渐波及大关节。关节症状可反复发作,有自愈和再发再愈倾向,但不留任何关节强直和肌肉萎缩。
3.皮肤损害 大多数患者伴有皮肤损害,皮损有两种表现:结节性红斑(NE)较常见,尤其见于伴颈部淋巴结结核及肺结核者。NE 好发于四肢,尤其小腿伸侧面及踝关节附近。特点是此起彼伏或间歇性分批出现,复发倾向重。皮下结节较少见,多与NE 并存,分布部位同NE。
4.其他少见表现 有口腔生殖器溃疡、眼疱疹性结膜炎、肌炎、滑膜炎、虹膜炎、脂膜炎及大动脉炎等风湿样表现。
5.原发性结核灶 以肺结核居多,颈部淋巴结核次之,此外,肠、肾结核、结核性胸膜炎、支气管内膜结核、附睾结核等亦可引起本病。结核灶活动与否同关节症状轻重并非平行,特别指出的是陈旧性肺结核并发本病并非少见。
本病一经确诊,即给予系统抗结核治疗,疗程为6 个月至1 年。发热需2周左右、结节性红斑和血沉需2~3 周即得到控制。关节症状对治疗反应较慢,需3 周以上方可见效。本病复发后再经抗结核治疗仍有效,复发多与用药时间短有关。本病不主张用水杨酸制剂和肾上腺皮质激素治疗,因其只能使症状暂时缓解但不能治愈,并且激素有可能加重结核病。另外可给予补充维生素B 族等辅助治疗。
预后:早期诊断积极治疗,一般预后尚好。
预防:目前尚无有效的预防措施。