电离辐射可以导致人类甲状腺的不同改变，低剂量(10～1500rad)照射良性和恶性肿瘤发生率明显增加，而较大剂量照射甲状腺功能改变和甲状腺炎更常见，这些改变与射线的剂量和种类、暴露时间、个体差异如年龄、性别、遗传有关。甲状腺功能减退症是甲状腺直接照射损伤的最常见表现。甲状腺直接照射后可以产生多种甲状腺疾病，包括自身免疫性甲状腺炎、Graves病、甲状腺功能正常的Grayes突眼、类似无症状甲状腺炎的综合征、甲状腺囊肿、单发或多发良性结节、乳头状、滤泡状或混合状甲状腺癌。放射性甲状腺炎不但可由外照射(γ射线)引起，也可由放射性碘的摄入(β射线)引起。多发生于大剂量放射碘治疗及头颈部疾病外照射治疗后。1968年Rubin和Caserett观察到急性放射性甲状腺炎常常发生在131Ⅰ治疗后。外照射可以引起伴有甲状腺毒症的无痛性甲状腺炎，TGAb和TPOAb阴性，摄碘率降低。放射性碘治疗可引起急性和慢性甲状腺炎。急性放射性甲状腺炎是甲状腺急性损伤性疾病，随放射性核素在甲状腺疾病诊治上的广泛应用病例逐渐增多。Beierwaltes等报道在131Ⅰ治疗的甲状腺毒症病人4%～5%发生很轻微的急性放射性甲状腺炎，症状很轻微，常常须仔细追问才确立诊断，比较有意义的症状是甲状腺毒症加重，推测与放射性炎症引起甲状腺激素释放有关。有人提出诱导放射性甲状腺炎的阈值概念。Segal等用131Ⅰ治疗伴有严重缺血性心脏病甲状腺功能正常的病人，65人中有3人治疗后很快死亡，认为与放射性甲状腺炎有关，此3人甲状腺放射剂量在700～1250Sv(7万～12.5万rem)。接受＜320Sv(3.2万rem)的病人没有明显的放射性甲状腺炎。有资料表明，大剂量131Ⅰ(超过20万rem)用于甲状腺癌切除术后残存甲状腺组织的切除，90%的病人产生放射性甲状腺炎。据此，放射性甲状腺炎在131Ⅰ剂量低于200Sv(2万rem)不可能发生，在200Sv(2万rem)的阈值上每增加100Sv(1万rem)估计放射性甲状腺炎增加5%。
病因
症状
预防
治疗
1.电离辐射可以导致人甲状腺的不同改变。低剂量照射良性和恶性肿瘤发生率明显增加，而较大剂量照射甲状腺功能改变和甲状腺炎更常见。
2.甲状腺功能改变与射线的剂量、种类、暴露、时间、个体差异、年龄、性别、遗传有关。
3.放射性碘治疗，即头颈部疾病外照射治疗后可引起急性和慢性甲状腺炎。
1.1～2周前甲状腺接受过大剂量辐射或131Ⅰ治疗甲状腺疾病。
2.颈部不适、压迫感、甲状腺局部疼痛、吞咽困难、发热、乏力，心慌、手抖等一过性甲状腺功能亢进表现，少数有甲状腺危象。甲状腺触痛明显，皮肤表面红斑、皮肤瘙痒和水肿。放射性甲状腺炎的临床严重程度不一定和放射剂量相关。
2.颈部不适、压迫感、甲状腺局部疼痛、吞咽困难、发热、乏力，心慌、手抖等一过性甲状腺功能亢进表现，少数有甲状腺危象。甲状腺触痛明显，皮肤表面红斑、皮肤瘙痒和水肿。放射性甲状腺炎的临床严重程度不一定和放射剂量相关。
1.立即脱离放射源，停止核素治疗。一般在数天后症状可自行缓解。
2.病人在服用放射性碘后2～3周出现轻度无菌性甲状腺炎，多于1周左右自行消退，不需处理或用简单的镇痛药。大剂量放射性碘治疗引起甲状腺激素过度释放呈一过性甲状腺功能亢进症甚至甲状腺危象，常由于治疗前准备不充分所致，应对症治疗，症状重者给予镇静、止痛和肾上腺皮质类固醇激素治疗，甲状腺危象者按相应情况进行治疗。β受体阻止药如普萘洛尔可用，主张用抗甲状腺药物，此病常常是自限性。胺碘苯丙酸盐联合β-受体阻止药治疗严重破坏性引起的甲状腺毒症，通过抑制5-脱碘酶减少血中T3减弱甲状腺激素的外周作用。
3.出现严重的喉水肿时，需作气管切开。
4.脱离射线，每年复查1次(禁用核素显像检查)；癌变者手术切除，按放射性甲状腺癌处理。
2.病人在服用放射性碘后2～3周出现轻度无菌性甲状腺炎，多于1周左右自行消退，不需处理或用简单的镇痛药。大剂量放射性碘治疗引起甲状腺激素过度释放呈一过性甲状腺功能亢进症甚至甲状腺危象，常由于治疗前准备不充分所致，应对症治疗，症状重者给予镇静、止痛和肾上腺皮质类固醇激素治疗，甲状腺危象者按相应情况进行治疗。β受体阻止药如普萘洛尔可用，主张用抗甲状腺药物，此病常常是自限性。胺碘苯丙酸盐联合β-受体阻止药治疗严重破坏性引起的甲状腺毒症，通过抑制5-脱碘酶减少血中T3减弱甲状腺激素的外周作用。
3.出现严重的喉水肿时，需作气管切开。
4.脱离射线，每年复查1次(禁用核素显像检查)；癌变者手术切除，按放射性甲状腺癌处理。
预后：立即脱离放射源，停止核素治疗，一般数天后症状可自行缓解。
预防：已经接受放射线照射的个体需定期、系统的临床评价甲状腺或垂体功能，至少1年1次。包括甲状腺功能异常症状，如体重变化、耐热性、月经功能、皮肤或头发改变和体力变化，甲状腺功能减低或甲状腺功能亢进的体征，仔细触诊甲状腺以评价大小、发现结节，胸颈部照射后出现心包或胸膜渗出、心律失常或高胆固醇血症的病人应该评价甲状腺功能，测定血清TSH和FT4浓度，无症状的个体也该1年1次检查以诊断亚临床甲状腺功能减低。
预防：已经接受放射线照射的个体需定期、系统的临床评价甲状腺或垂体功能，至少1年1次。包括甲状腺功能异常症状，如体重变化、耐热性、月经功能、皮肤或头发改变和体力变化，甲状腺功能减低或甲状腺功能亢进的体征，仔细触诊甲状腺以评价大小、发现结节，胸颈部照射后出现心包或胸膜渗出、心律失常或高胆固醇血症的病人应该评价甲状腺功能，测定血清TSH和FT4浓度，无症状的个体也该1年1次检查以诊断亚临床甲状腺功能减低。