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肺泡微结石症

肺泡微结石病(pulmonaryalveolarmicrolithiasis,PAM),是一种少见的疾病,肺泡内存在弥漫分布的含钙、磷盐为主的微小结石。

病因 症状 预防 治疗

本病病因迄今未明。患者无肺部慢性感染史、过敏史或职业史。推想其可能为全身代谢性疾病的肺部表现,但密切相关的钙、磷指标在血液检查时均正常。是否是因病毒感染引起肺泡局部钙、磷代谢异常,但肺组织中从未分离出相关病毒。Sosman1957年开始注意到PAM的病因与遗传有关。国外报道一组25例,发生于5个家庭;国内报道1组27例,发生于10个家庭。均为同胞兄弟姐妹。目前国外报道的患者中,家族性占43.7%~62.3%;国内综合报道48例,有家族性34例,占70.8%。其中有的系近亲结婚。根据分子遗传学的理论,生物的性状与生物的新陈代谢息息相关。任何代谢过程都是生化过程。生物的遗传特性决定于染色体DNA链上核苷酸的排列顺序。本病肺泡内产生广泛性钙、磷小体沉积,可能因某一组生化调控基因“失控”所致。如果遗传基因或密码发生微小错误,带病的突变基因就可通过近亲的配子的亲代传给子代。本病可能是先天性肺内钙、磷代谢异常性疾病。

疾病呈慢性渐进性发展,早期可无任何症状,于常规体检时发现。可能出现轻度干咳、胸闷症状,一般未加注意。随着病情的发展,渐渐出现胸闷、气短,活动后的呼吸困难,咳嗽加剧,伴有少量黏液性痰,咯血者少见。晚期症状加重,静息时呼吸困难、发绀均见明显,并可出现继发红细胞增多症;如继发肺部感染,则有发热、咳嗽加剧、脓痰、咯血等症状。早期体征常缺如,随着病情的进展,肺底呼吸音低、爆裂
至今PAM无满意治疗方法。肾上腺糖皮质激素对本病完全无效,重在保护措施。国外报道,有条件者晚期可进行肺移植术治疗。
预后:数年后部分病人出现肺心病、呼吸衰竭。
预防:要避免或减少粉尘、烟雾吸入,避免主动和被动吸烟,以免加重肺部损害。要预防和及时治疗感冒、下呼吸道和肺部感染。缺氧时应给予家庭氧疗,以延缓肺动脉高压和慢性肺心病的发生。