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病毒性胃肠炎

因某些病毒引起的腹泻综合征。主要病毒为轮状病毒和诺沃克组病毒,其余如肠道腺病毒、星状病毒、冠状病毒、杯状病毒、微小呼吸道孤儿病毒、微小轮状病毒、小球形病毒和某些型别的肠道病毒等亦可引起。轮状病毒中又可分为婴幼儿轮状病毒(属A组轮状病毒)及成人轮状病毒(属B组轮状病毒)两种。前者主要在婴幼儿中流行,是儿童中发病率和病死率最高的疾病之一,分布广泛,遍及温带和热带各国,尤以发展中国家为甚。以秋冬季为多;后者主要在21~40岁人群中流行,季节性不太严格,北方常见于冬季,南方常见于初夏。诺沃克组病毒感染广泛分布于世界各地。

病因 症状 预防 治疗

在病毒性胃肠炎的病原中,轮状病毒占首位,肠腺病毒(40型,41型)第二,诺瓦克病毒第三。此外,尚有肠道病毒、冠状病毒、星状病毒等。注意发病年龄与季节,病前不洁饮食史、肠炎患者接触史。

1.病史注意起病情况,有无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,大便次数、性状和量;有无咳嗽及流涕等表现。
2.体检注意精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压及失水程度,腹部压痛部位、肠鸣音情况。须注意有无并发肠套叠、胃肠出血、过敏性紫癜、脑炎、肺炎、心肌炎等情况。
1、一般治疗发热高时物理降温,必要时给予解热药。腹痛重者给予解痉镇痛剂。
2、思密达每次3.0g~6.0g,3/d,小儿减半。
3、微生态调节剂如培菲康,用于恢复期。
4、饮食疗法吐泻剧者禁食12h,禁食期间静脉补液,症状减轻后,逐渐改给米汤或脱脂奶;此后,随病情好转增加奶量或饮食。
5、维持水和电解质平衡重症者需静脉补液。输液量为生理需要量加吐泻等丢失量。能口服时,轻、中度脱水者均可给口服ORS液(葡萄糖20g,氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g,氯化钾1.5g,水加至1000m1)。
6、其他必要时可用α-干扰素治疗及中草药如马蹄香煎剂。
护理:
1、按传染病一般护理常规护理。消化道隔离。
2、病初根据医嘱禁食;开始进食后渐加饮食。
3、输液时,切实掌握滴速,按时完成预定的液量;输液过程中,发现不良反应及时处理。
4、观察大便次数、量和性质,及时留取大便标本送检。
5、保持臀部清洁干燥,便后用温水湿布擦拭并涂以油剂,预防红臀。
为防止本病传播,要适当隔离病人,加强食品与饮水卫生管理,注意个人卫生,保持良好的卫生习惯。此外,最好不要生食贝壳类海鲜,熟食贝壳类海鲜食品至少需煮沸五六分钟。传染源主要是急性期病人的粪便,但病毒浓度一般不高。病程长及病情较重者排毒时间也较长,传染性可持续到症状消失后的两日。本病以粪―口为主要传播途径,如水源、食物被污染,可造成暴发流行。生食海贝类及牡蛎等水生动物,是造成该病毒感染的常见因素之一。
日常生活接触也可传播,家庭内可发生继发感染。集体生活的机构如学校、幼儿园等可出现暴发流行,持续1~2周或更长。大龄儿童及成人发病较多。本病免疫期短暂,可反复感染。